Trauma Raquimedular Flashcards
Paciente desacordado no politrauma. Como considerá-lo?
Deve ser considerado como um possuidor de TRM até que se prove o contrário.
No paciente acordado é possível fazer exclusão clínica
Como se descreve o nível da lesão medular?
Nivel da injúria: acometimento no osso;
Nível neurológico: o ultimo segmento com funções sensoriais e motoras preservadas.
O nível neurológico é dividido em motor e sensitivo, sendo o sentivo avaliado apenas com a presença da percepção tátil e o motor com a presença de força muscular grau 3 ou maior.
Quais as síndromes da lesão medular?
Lesão medular central: diminuição de força motora em MMSS maior que em MMII com variação de função sensitiva;
Lesão medular anterior: perda de neurônio motor e sensitivo;
Brown-Squard: hemisecção medular.
Lesão medular anterior é, normalmente, seguida de isquemia.
Quando presar pela estabilidade de lesão da coluna?
Todo paciente que apresente evidência radiográfica de lesão ou apresente défcit neurológico no exame primário deve ser considerado com lesão instável até que se prove o contrário.
O que é fratura de Jefferson?
Explosão de C1 devido a sobrecarga axial.
Essa é uma lesão sem injúria medular na maioria das vezes, entretanto trata-se de uma lesão instável e deve ser imobilizada com restrição do movimento, mesmo que a lesão sea unilateral.
Quais os 3 tipos de fraturas odontoides de axis?
Tipo I: lesão de epifise;
Tipo II: lesão de base do processo odontóide;
TIpo III: lesão de base do processo odontóide com prolongmento de lesão até corpo da vertebra;
Subluxação de C1, qual a clínica?
Pode apresentar-se com torcicolo persistente em crianças, associado a IVAS ou artrite reumatóide e história de trauma de baixa energia cinética.
Não se deve colocar a artivculação no local por manobras. Imoblizaçõ deve ser feita mesmo com o pescoço torto.
Fraturas de Chance, definá-as.
Fraturas tranversas do corpo vertebral das torácicas, associadas a hiperflexão da coluna.
Muito comum em acidentes frontais automobilísticos em que o paciente posicionou de forma equivocada o sinto de segurança. Lesão retroperitoneal pode estar envolvida.
Quais os tipos de fraturas torácicas?
Fratura por explosão;
Fratura de Chance;
Fratura-luxação;
Fratura por compressão simples.
Fraturas por compressão simples é a única estável dentre as quatro.
Quais as repercuções de uma fratura toracolombar?
Compressão total da medula;
Disfunção vesical;
Disfunção intestinal.
O mecanismo de trauma é associado a hiperflexção da coluna.
Essa é uma lesão muito suceptível a movimentos rotatórios durante a abordagem do paciente.
Quando suspeitar de lesão contusa de carótida ou vertebrais?
Fraturas de C1 a C3;
Fraturas cervicais com subluxação;
Fratura com envolvimento do forame transverso.
Quais as raízes cervicais que inervam os dermatomos da mão
C6, C7, C8 de lateral para medial.
Quando não solicitar uma radiografia cervical?
- Deambulação;
- Cinemática de baixa intensidade*;
- Paciente em ortoestase;
- Dor cervical tardia;
- Ausência de dor em região cervical mediana;
- Rotação ativa de 45° para ambos os lados.
Sempre em pacientes menores de 65 anos e sem clínica neurológica.
Canadian C-spine Rule (CCR)
Quais critérios de exclusão da necessidade de radiografia cervical segundo o NEXUS?
- Ausência de dor em linha mediana;
- Sem evidência de intoxicação exógena;
- Nível de consciência preservado;
- Sem lesão focal;
- Sem lesão que cause mascaramento de dor.
A dor em linha mediana deve ser pesquisada através de palpação desde a base do crânio até T1 para excluir esse sintoma.
Quais os tipos de incidência radiográfica do trauma cervical?
Lateral, AP e transoral.
