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Trauma - R+ > Trauma R+ > Flashcards

Trauma R+ Flashcards

1
Q

Trauma de alta energia com pntrx hipertensivo sem resolver após drenagem ?

A

Trauma de traqueia ou brônquios

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2
Q

Quais as zonas cervicais e seus limites ?

A

Zona 1 -> fúrcula até cricoide/ Zona 2 -> cricoide até ângulo da mandíbula/ Zona 3 -> ângulo da mandíbula até base do crânio

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3
Q

Qual a conduta quando houver HARD SIGN ?

A

Cirurgia de imediato

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4
Q

Qual a conduta quando houver SOFT SIGN ?

A

Indica cirurgia, mas não imediata

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5
Q

Cite 05 hard signs

A

1- hemorragia incontrolável / 2- hematoma em expansão ou pulsátil/ 3- hemoptise ou hematêmese franca/ 4- choque/ 5- déficit neurológico compatível com isquemia cerebral

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6
Q

Cite 05 soft signs

A

1- hemorragia pequena/ 2- hematoma não expansivo/ não pulsátil/ 3- hemoptise ou hematêmese pequena/ 4- hipotensão responsiva a voluma/ 5- enfisema subcutâneo

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7
Q

Qual a conduta no trauma penetrante cervical assintomático

A

Lavar e fechar (é considerado penetrante a partir do momento que atravessa platisma)

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8
Q

Qual a conduta no trauma contuso cervical assintomático

A

Avaliar mecanismo -> angio-tomografia x observar

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9
Q

Qual a alteração do ecg mais comum no trauma cardíaco ?

A

Taquicardia

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10
Q

Quais os tipos de lesões neuronais ?

A

Neuropraxia, axoniotmese, neurotmese

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11
Q

Conceito neuropraxia

A

Lesão de caráter funcional, não há lesão anatômica, recuperação rápida e completa

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12
Q

Conceito axoniotmese

A

Há lesão anatomica, mas há preservação do tubo endoneural fundamental para recuperação. Recuperação mais lenta. O primeiro passo da regeneração é a degeneração walleriana

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13
Q

Conceito de neurotmese

A

Há lesão completa neuronal. O processo de degeneração walleriana leva a formação de neuroma do coto proximal. Não se recupera, a menos que seja feito cirurgia

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14
Q

Qual o primeiro passo da regeneração neuronal ?

A

Degeneração walleriana

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15
Q

Quais as divisões anatômicas da uretra ?

A

Uretra anterior (bulbar e peniana) e uretra posterior (prostática e membranosa)

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16
Q

Qual o segmento de uretra mais acometido nos traumas pélvicos ?

A

Uretra posterior

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17
Q

Quais as fraturas pélvicas mais associadas com trauma de uretra ?

A

Fratura de anel anterior e diástase púbica

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18
Q

Qual a causa mais comum de lesão de uretra anterior

A

Sondagem vesical. No trauma, é queda a cavaleiro

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19
Q

Tratamento trauma penetrante de uretra ?

A

Reparo primário + svd

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20
Q

Tratamento trauma contuso de uretra ?

A

Cistostomia + alinhamento endoscópico

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21
Q

Qual o conceito de pneumotórax oculto ?

A

Pneumotórax visto apenas na tomografia

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22
Q

Quais as estruturas clampeadas no pringle ?

A

A. hepática +v. porta + colédoco

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23
Q

Quais as indicações de cirurgia imediata no trauma abdominal contuso ?

A

Evisceração, instabilidade (com fast positivo), peritonite, empalamento

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24
Q

Quais as indicações de cirurgia no trauma abdominal contuso após tomografia ?

A

Hematêmese, sangue retal, tce grave, trauma transfixante

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25
Q

Quando inficar laparoscopia no pneumoperitônio ?

A

Líquido livre sem lesão de vísceras parenquimatosas, trauma específico, centros com capacidade

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26
Q

Paciente com tomografia normal e dor na coluna, qual a conduta ?

A

1- realizar rnm ou 2- rx em extensão-flexão ou tratamento com colar cervical semirrígido por 2-3 semanas com a repeetição de exames clínico e de imagem

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27
Q

Qual a porcentagem da lesões em cada segmento da coluna

A

55% cervical, 15% torácica, 15% lombar, 15% sacral

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28
Q

Em que nível morte por apneia na cena ?

A

C3 e acima

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29
Q

Trato dorsal. Localização e função

A

Posteromedial. Vibração e propriocepção ipsialteral

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30
Q

Trato corticoespinal

A

Antero-lateral. Motor ipsilateral

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31
Q

Trato espinotalamico

A

Antero-laterala. Sensibilidade contralateral

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32
Q

Choque neurogênico

A

Perda de tônus vasomotor e inervação simpática (normalmente lesões acima de T6)
Bradicardia com hipotensão
Tto -> reposição de volume ->

33
Q

Choque medular

A

Flacidez e perda de reflexos
Dura até duas semanas, depois regride para déficit espástico
Pode melhorar o nível, precisa de tratamento definitivo

34
Q

Síndromes relacionadas a paraplegia ou tetraplegia

A

Central da medula
Anterior da medula
Brown-sequard

35
Q

Síndrome central da medula

A

Perda motora maior em MMSS
Mecanismo: hiperextensão em paciente com estenose cervical, idoso com queda da própria altura
prognóstico melhor -> normalmente sem fratura

36
Q

Síndrome anterior da medula

A

Perda motora e da sensibilidade.
propriocepção preservada

37
Q

Síndrome de brown-sequard

A

Hemissecção da medula
Ferimento penetrante
Perda motora ipsilateral e sensibilidade contralateral

38
Q

Qual a conduta para trauma pélvico complexo com lesão retal > 25% ?

A

Derivação de trânsito + drenagem pré-sacral + lavagem de coto distal

39
Q

Lung point

A

Parada abrupta do deslizamento pleural -> patognomônico de pneumotórax

40
Q

Lung sliding

A

Normal, deslizamento das pleuras

41
Q

Linhas A

A

Horizontais, hiperecoicas, reverberação da linha pleural, equidistantes

42
Q

Linhas B

A

Sinal de congestão pulmonar quando > ou = 3 por espaço intercostal.
Vertical, inicial na linha pleural, movimento com lung sliding, apaga alinhas A

43
Q

Sinal de hepatização

A

Sinal de consolidação

44
Q

Sinal de praia

A

É um sinal de deslizamento pleural visto no modo M. é um sinal normal

45
Q

Sinal do sinusoide

A

Sinal de derrame pleural visto no modo M

46
Q

Sinal da estratosfera ou código de barras

A

Ausência de deslizamento pleural no modo M

47
Q

Quais os principais falso-negativos do FAST

A

Lesão de vísceras ocas, retroperitoneais e aorta

48
Q

Qual a recomendação de estabilização da pelve de pacientes vítimas de trauma contuso instável ?

A

Todos os pacientes vítimas de trauma contuso instável devem ser submetidos a estabilização pélvica

49
Q

Exame físico normal exclui trauma pélvico grave ?

A

Não

50
Q

Quando detectada instabilidade pélvica, deve-se repetir o exame físico?

A

Não

51
Q

Qual a classificação do trauma musculoesquelético ?

A

Lesões com risco de morte(ameçadoras a vida)/ lesões com risco de perda do membro/ outras lesões

52
Q

Quando abordar cada uma das lesões ?

A

Lesões ameaçadores a vida -> av primária
Lesões com risco de perda do membro -> lesão secundária
Outras lesões -> depois

53
Q

Lesões com risco de morte

A

Amputação traumática
Síndrome de esmagamento (crush syndrome)
Fraturas bilaterais de fêmur
Lesão arterial grave

54
Q

Lesões com risco de perda do membro

A

Lesões vasculares
Fraturas expostas
Síndrome compartimental

55
Q

Luxação atlanto-occipital

A

Trauma de altíssima energia, normalmente morrem na cena. é o mecanismo de morte do shaken-baby

56
Q

Fratura de Jefferson

A

Destruição dos aneis de C1 (queda de objeto na cabeça ou queda de cabeça). Não mata porque não causa compressão medular

57
Q

Subluxação de C1

A

Mecanismo é a rotação, podendo causar torcicolo permanente, não forçar posição neutra

58
Q

Fratura de C2

A

Geralmente ocorre juntoa fratura de C1. Quando ocorre fratura isolada do processo posterior -> fratura do enforcado

59
Q

Fraturas e luxações cervicais

A

C3-C7 são as áreas mais acometidas no TRM, as mais comuns são a fratura de e
C5 e luxação de C5-C6, por se tratar da área mais móvel da coluna

60
Q

Fratura de Chance

A

Fratura transversa do corpo vertebral torácico, associada com sinal do cinto de segurança. leesões de alça e deed retroperitônio. Qualuqer desvio da coluna torácica pode causar choque neurogênico e/ou medular

61
Q

Qual o mecanismo geralmentee das lesões torácicas

A

flexão

62
Q

Qual o mecanismo das lesões lombares ?

A

Hiperflexão e rotação

63
Q

Até onde evai canal medular ?

A

L1

64
Q

Qual exame não tem importância no diagnóstico inicial de choque ?

A

Hb ( perda maciça dee sangue pode produzir apenas uma ligeira diminuição da hb)

65
Q

Qual a influência do CO2 no cérebro

A

Vasodilatação (indica que o tecido é metabolicamente mais ativo e precisa de mais sangue para lavar o CO2)

66
Q

A partir de qual valor do ABC score indica transfusão maciça

A

> ou = 2

67
Q

Quais as variáveis do ABC scoree ?

A

PAS < 90/ FC > 120/ trauma abdominal penetrante/ FAST +

68
Q

Qual a proporção dos hemocomponentes no PTM ?

A

1:1:1

69
Q

A cada 02 bolsas de qualquer hemocomponentes fazer quantas aampolas dee cloreto de cálcio ?

A

2

70
Q

Quais as variáveis avaliadas pelo SMART e ordem

A

D -> deambula (se não -> preto, se deambula -> verde)
R -> Se não respira após abertura de vias -> preto. Se fr > 30 irpm -> vermelho. Se fr < 30 -> próxima etapa
P -> se pulso ausente ou > 2 s -> vermelho. Se pulso < ou 2 -> próxima etapa
C -> se capaz de responder perguntas e obdecer estímulos -> amarelo. Se inconsciente ou incapaz de responder perguntas -> vermelho

71
Q

Quais as cores do SMART e o que significam

A

Vermelho -> maior prioridade de atendimento e intervenção
Amareela -> ferimeentos moderadas, pode aguardar
Verde -> ferimentos mínimos
Cinza ou pretos (mortos ou com potencial) -> vítimas que não respondem a procedimentos mínimos, com alta chance de morte iminente

72
Q

Quais os órgãos mais acometidos no trauma contuso ?

A

1- Baço
2- Fígado
3- Intestino delgado

73
Q

Quais os órgãos mais acometidos no trauma penetrante por arma de fogo ?

A

1- Intestino delgado
2- cólon
3- fígado

74
Q

Quais os órgãos mais acometidos no trauma penetrante por arma branca

A

1- fígado
2- intestino delgado
3- diafragma

75
Q

Qual o fluxograma do paciente com ferimento por arma branca estável ?

A
76
Q

Qual o fluxograma do paciente com ferimento por arma branca estável ?

A

Anterior -> exploração digital (se negativo -> alta/ se positivo -> prosseguir investigação)
Flanco/dorso -> TC triplo contraste
Transição toracoabdominal -> laparoscopia ou toracoscopia

77
Q

Qual a classificação dos hematomas subdurais ?

A

Agudo: 1-2 dias
Subagudo: 3-14 dias
Crônico: > 15 dias

78
Q

Quantos dias reduzir fratura nasal ?

A

Logo após o trauma ou entre 2-5 dia

79
Q
A

Trauma - R+ (5 decks)

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