Trauma Ocular Flashcards
Qual é a principal causa de cegueira no mundo?
Trauma ocular
Independente de idade, sexo ou localização geográfica
40% das causas de cegueira monocular
Quando é feito exame oftalmológico no ABCDE?
No D, ao avaliar consciência (glasgow e reflexo pupilar)
E no E, na exposição das zonas afetadas (observar lesões nos olhos)
Quais são os principais mecanismos de proteção ocular?
Órbita
Pálpebras
Cílios
Quais são os mecanismos do trauma?
Mecânico: aberto (lacerações ou rupturas), fechado (contusões, lacerações lamelares (rompe só camadas superficiais), Sangue na câmera anterior
Químico: ácido, alcalino, solventes e outras substâncias (gás lacrimogênio)
Térmico: calor e frio
Radiação: agentes ionizantes, ultravioleta, queimadura à laser
Como deve ser feita a anamnese?
História do trauma: tempo e natureza (detalhes)
História ocular prévia (acuidade visual prévia, correção com óculos ou lentes de contato)
História mórbida atual, alergias, imunizações (vacina tétano)
Afastar lesões que ameacem o globo
Exame binocular (SEMPRE)
Documentação
O que deve ser avaliado na avaliação clínica?
Acuidade visual
Inspeção
Sintomas (dor, diplopia)
Teste de motilidade ocular extrínseca
Reflexos pupilares
O que deve ser avaliado na inspeção dos olhos?
Tonicidade do olho (pede pro paciente fechar o olho e palpar para ver se tem a mesma tonicidade)
Lesões corneanas ou esclerais
Extrusão de conteúdo ocular
Desvios ou alterações da forma da pupila
Assimetria de profundidade de câmera
Deformidades do globo
O que deve ser feito quando tiver um trauma ocular aberto?
ATB Sistêmico (cefalexina…)
Profilaxia com vacina do tétano
Antieméticos (evitar que paciente vomite, pois se fizer a força da manobra de valsava pode perder mais tecido ainda)
Deixar em jejum, pois vai precisar de intervenção cirúrgica (de preferência 8 horas)
O que não é necessário fazer caso tenha evidências de abertura ocular?
Não é necessário checar a motilidade, nem pressão ocular e nem realizar dilatação pupilar
Quais são os exames complementares que podem ser pedidos em casos de trauma ocular?
RX
TC Crânio e órbitas
USG Ocular
Encaminhamento imediato
Não comprimir, não mexer
O que pode causar hemorragias conjuntivais?
Hipertensão
Manobras de valsava
Depende da fragilidade capilar
O que é irite traumática?
Lesão da íris
Perde forma da pupila
Qual é a única situação que a anamnese e exame físico pode ser deixado para um segundo momento?
Queimadura ocular química
Lesões mais graves pois provocam saponificação e penetração em câmara anterior
O tempo que fica no olho define o prognóstico
Qual queimadura ocular química é pior?
Por álcalis, pois derrete a córnea
Ácido promove lesão corneana, mas é muito menor
O que deve ser feito quando se tem queimadura ocular química?
Irrigação intensa Colírio anestésico (pois vai chegar morrendo de dor)
Solução salina balanceada
Ringer lactato
Água potável
Duração: mínimo de 30 minutos ou o quanto for necessário
Objetivo: neutralizar pH
