Iatrogenia em Oftalmologia Flashcards
Quais são as principais classes de colírio?
Anestésicos
Midriáticos
Corticóides
Antiglaucomatosos
Quais são as características dos colírios anestésicos?
Presentes em PS
Exames, lavagens, remoção de CE
Uso contínuo: desepitelização, necrose, perfuração
O que são colírios midriáticos?
Serve para fazer dilatação da pupila
Usado em refração e fundoscopia
Pode ter efeitos sistêmicos: anticolinérgicos e simpatomiméticos
Ou locais: glaucoma aguda
Qual é o principal efeito colateral dos colírios midriáticos?
Fazem a oclusão do ângulo irido-corneano, canal de schaleen (?) fica fechado, não tem para onde ir e vai aumentar a pressão do olho
Precisa diluir o colírio em crianças e cardiopatas
Quais são as características dos colírios corticóides?
Anti-inflamatório
Uso muito frequente
Pioram infecções virais e fúngicas
Pode ocorrer o desenvolvimento de catarata em pacientes que não teriam se não houvesse uso de maneira descriminada
Sistêmico pode aumentar a pressão intraocular e levar a catarata
Quais são as classes de colírios antiglaucomatosos?
Betabloqueadores (maleato de timolol): podem causar: Broncoespasmo, Bradicardia, Bloqueio de ramo
pede para ocluir o ponto lacrimal, que dai tem uma absorção sistêmica maior
Quais são os efeitos sistêmicos da cloroquina/hidroxicloroquina em relação aos olhos?
Pode ocorrer depósito da hidroxicloroquina na córnea do paciente : ceratopatia de vortex
Cloroquina promove depósito maior do que a hidroxi, por isso se puder usar a hidroxi é melhor usar no lugar
Quando retira o medicamento, essas lesões desaparecem
Quais são as alterações que a cloroquina/hidroxicloroquina provoca no fundo do olho?
Maculopatia (bull’s eye)
Existe depósito dela na retina, e quando existe, não reverte o caso
Mas isso demora anos para chegar nesse estado
Quais são as alterações sistêmicas causas por isotretinoina (roacutan)?
É usado em acne severa
Provoca diminuição na lubrificação da mucosa ocular assim como diminui lubrificação da mucosa oral
Reduz a produção da lágrima, levando ao ressecamento, fica mais exposto a infecções
Pode desenvolver ceratoconjuntivite
Como a isotretinoina atua no metabolismo da vitamina, paciente pode ter dificuldade na adaptação ao escuro devido aos bastonetes)
Quais são as alterações sistêmicas que podem ser causadas por inibidores da fosfodiesterase (viagra)?
Alteração na circulação retrobulbar e no campo visual leva a lesão vascular no nervo óptico
Não é comum acontecer, mas pode.
Se tiver lesão vascular no nervo já era
Quais são as possíveis alterações sistêmicas que podem ser causadas por antidepressivos/ psicoativos (amitriptilina, citalopram, ritalina, sibutramina…)
Em olhos sensíveis podem apresentar efeitos anticolinérgicos (midríase) e desencadear crises de glaucoma e sensação de olho seco
Quais são as alterações sistêmicas que podem ser causada pela amiodarona no olho?
É um anti-arrítmico cardíaco
Causa alteração na córnea
Quando retira a amiodarona, a alteração regride
Quais são as alterações sistêmicas que podem ter efeito nos olhos causado pelo uso de drogas ilícitas como LSD, cocaína, ecstasy…?
Efeito anticolonérgico, gera midríase
O que é a síndrome de Stevens-Johnson?
Epinecrólise, epidermólise, em que se perde toda a epiderme. Cónera e conjuntiva são muito afetadas
Isso ocorre por reação medicamentosa, geralmente associado a sistêmicos: sulfas, salicilatos, lamotrigina, barbitúricos, AINH
Tópicas: sulfas, midriáticos
