Trauma Musculoesqueletico Flashcards
Quais as considerações principais com relação as lesões de extremidade
- Manter as prioridades de avaliação
- Reconhecer lesões musculoesqueléticas potencialmente fatais
- Reconhecer a cinemática que gerou as lesões musculoesqueléticas
Quais as classificações de traumas músculo esquelético
- Lesões que oferecem risco a vida
Ex :Hemorragia externa, Hemorragia interna ( fêmur e pelve) - Não causam risco a vida mas estão associados a traumas multissistêmicos
- Trauma musculoesquelético isolado
Como prever traumas musculoesqueléticas ou hemorragias internas
Cinemática do trauma
O que deve ser relatado a unidade de destino é documentada na ficha de atendimento ao doente, em relação ao trauma musculoesquelético no pré hospitalar
Eventos que causaram o trauma do doente e padrão de lesões
Quando ocorre a avaliação minuciosa das extremidades no contexto do trauma musculoesquelético
Avaliação secundária
O que se deve atentar e qual ordem seguir para avaliação das extremidades ?
Atentar : - Presença de dor - Fraqueza - Sensibilidade anormal Sequência: - Ossos e articulações - Lesões em tecidos moles - Perfusão - Função neurológica - Função motora - Função sensitiva
Qual objetivo da avaliação de ossos e articulações e como è feita
Objetivo Busca por: - Fraturas - Luxações É realizada por meio de palpação, avaliando: - Sensibilidade - Presença de crepitação
O que é crepitação
Sensação do atrito entre os ossos fraturados
Observa-se pela
- Palpacao
- Movimento do membro
Lesão de tecidos moles extremidades avaliação secundária
- Inspeção visual Busca por - Edema - Lacerações - Abrasões - Hematomas -Alterações de cor de pele - Ferimentos
Perfusão em extremidades avaliação secundária
Objetivo: Avaliar vascularização da área em busca de possível hemorragia interna
Avaliação:
- Tempo de enchimento capilar nos dedos das mãos ou dos pés Ausência de pulso indica : - Ruptura de uma artéria - Compressão de vaso por hematoma - Síndrome compartimental
Avaliação de função motora em extremidades na avaliação secundária
- Abrir e fechar as mãos
- Mexer os dedos e empurrar e estender os pés contra as mãos do examinador
Após qualquer procedimento de imobilização com tala
Reavaliar:
- Perfusão da extremidade
- Função neurológica
Lesões musculoesqueléticas específicas
- Hemorragia
- Instabilidade( Fratura e luxação )
- Amputação
- Síndrome compartimental
- Síndrome do esmagamento
- Extremidade dilacerada
- Entorse
Identificação de hemorragia interna de grandes artérias ou veias, em membros
- Edema progressivo de uma extremidade
- Ausência de pulso
- Frieza
- Palidez
Tratamento inicial da hemorragia externa em membros
- Compressão direta ou curativo compressivo
- Se não resolverem, Torniquete
- Torniquete precisa ser aplicado antes do início do choque ( aumenta sobrevida)
- Agente hemostatico tópico em locais que não se usa torniquete ou em períodos de transporte longo
OBS: NÃO É INDICADO ELEVAR O MEMBRO
Sinais de fratura fechada
- DOR
- SENSIBILIDADE
- Crepitação
- Deformidade
- Hematoma
- Edema
Avaliação de fratura fechada
- Pulso
- Cor da pele
- Função motora e neurológica
AVALIADAS DISTALMENTE AO LOCAL DE SUSPEITA DE FRATURA INTERNA
Fraturas mais associadas a hemorragia interna
Fratura de fêmur e de pelve
Fêmur - até 2L de sangue por coxa
Pelve - até 1 L
Cuidados na avaliação física da fratura de pelve
Palpaçao suave é realizada SOMENTE UMA VEZ.
Pressão manual delicada, da parte anterior para posterior e pelos lados para tentar identificar crepitação
Tipos de fratura de pelve
- Fratura dos Ramos
- Fratura acetabulares
- Fratura do anel pélvico
Tipos de Fraturas do anel pélvico
- compressão lateral (70%)
- compressão antero-posterior(20%)
- cisalhamento(10% porém mais fatal)
Manejo/ tratamento fratura exposta
- Controle da hemorragia e tratamento do choque
- Ferimento aberto ou Extremidade óssea deve ser coberta com curativo estéril umedecida com solução salina estéril ou água
- Lavar extremidade óssea exposta com água ou solução salina estéril
- Imobilizar a fratura
Imobilização/ colocação da tala
- Lavar a extremidade óssea com água ou solução salina estéril
- Colocar a extremidade lesionada em sua posição anatômica
- Contra indicação: dor e resistência ao movimento
- Não deve ser feita mais que duas tentativas de colocar a extremidade na posição anatômica
- A extremidade pode ser imobilizada do jeito que estiver
Justificativa para alinhamento anatômico
- É mais fácil de imobilizar
- Alivia a compressão de nervos e vasos, Podendo melhorar a perfusão e o funcionamento neurológico
- Pode diminuir a hemorragia
Deve se relatado ao PS no caso de fratura exposta e imobilização
Deve ser relatado ao ps e anotado no caderno se a fratura exposta voltou para dentro depois da imobilização
Objetivo de imobilização com tala
- Diminuição da movimentação da parte fraturada
- Diminuição da dor
- Evita outras lesões de tecidos moles
- Evita mais hemorragia
O que fazer após imobilização
Aferir perfusão periférica
E função neurológica
O que é luxação
Separação de dois ossos na sua articulação, resultante do rompimento significativo dos ligamentos que dão estabilidade e suporte a articulação
Lesões que indicam analgesia
- fraturas isoladas de extremidade
- fraturas de quadril
Intervenção analgésica em fratura de extremidade isolada ou de quadril
- Imobilização com tala
- Bolsa de gelo
- intervenção farmacêutica
Sulfato de morfina
Fentanil
Óxido nitroso
Anti inflamatórios não esteroides ( AINEs)
OBS: o paciente deve ser monitorizado antes e após a utilização analgésico
Ex: Sinais vitais, oximetria de pulso, PA
Contra indicação de uso de analgésico
- Sinais ou sintomas de choque
- Alívio significativo pós imobilização
- Paciente parece estar sob influência de álcool ou drogas
Contra indicação de narcóticos ( morfina e fentanil)
- Choque
É indicado o uso de naloxona para rever a ação do narcótico
Os narcóticos são vasodilatadores e por isso afetam o choque compensado, desmascarando-o
Por consequência, o paciente pode entrar em hipotensão profunda
