Trauma Musculoesqueletico

Question 1

Quais as considerações principais com relação as lesões de extremidade

Answer 1

• Manter as prioridades de avaliação
• Reconhecer lesões musculoesqueléticas potencialmente fatais
• Reconhecer a cinemática que gerou as lesões musculoesqueléticas

Question 2

Quais as classificações de traumas músculo esquelético

Answer 2

• Lesões que oferecem risco a vida
  Ex :Hemorragia externa, Hemorragia interna ( fêmur e pelve)
• Não causam risco a vida mas estão associados a traumas multissistêmicos
• Trauma musculoesquelético isolado

Question 3

Como prever traumas musculoesqueléticas ou hemorragias internas

Answer 3

Cinemática do trauma

Question 4

O que deve ser relatado a unidade de destino é documentada na ficha de atendimento ao doente, em relação ao trauma musculoesquelético no pré hospitalar

Answer 4

Eventos que causaram o trauma do doente e padrão de lesões

Question 5

Quando ocorre a avaliação minuciosa das extremidades no contexto do trauma musculoesquelético

Answer 5

Avaliação secundária

Question 6

O que se deve atentar e qual ordem seguir para avaliação das extremidades ?

Answer 6

Atentar :
- Presença de dor
- Fraqueza 
- Sensibilidade anormal 
Sequência:
- Ossos e articulações 
- Lesões em tecidos moles
- Perfusão 
- Função neurológica 
- Função motora
- Função sensitiva

Question 7

Qual objetivo da avaliação de ossos e articulações e como è feita

Answer 7

Objetivo Busca por:
- Fraturas
- Luxações 
É realizada por meio de palpação, avaliando:
- Sensibilidade
- Presença de crepitação

Question 8

O que é crepitação

Answer 8

Sensação do atrito entre os ossos fraturados
Observa-se pela
- Palpacao
- Movimento do membro

Question 9

Lesão de tecidos moles extremidades avaliação secundária

Answer 9

- Inspeção visual
 Busca por 
- Edema
- Lacerações 
- Abrasões 
- Hematomas 
-Alterações de cor de pele
- Ferimentos

Question 10

Perfusão em extremidades avaliação secundária

Answer 10

Objetivo: Avaliar vascularização da área em busca de possível hemorragia interna
Avaliação:

- Tempo de enchimento capilar nos dedos das mãos ou dos pés 
Ausência de pulso indica :
- Ruptura de uma artéria 
- Compressão de vaso por hematoma
- Síndrome compartimental

Question 11

Avaliação de função motora em extremidades na avaliação secundária

Answer 11

• Abrir e fechar as mãos

- Mexer os dedos e empurrar e estender os pés contra as mãos do examinador

Question 12

Após qualquer procedimento de imobilização com tala

Answer 12

Reavaliar:

• Perfusão da extremidade
• Função neurológica

Question 13

Lesões musculoesqueléticas específicas

Answer 13

• Hemorragia
• Instabilidade( Fratura e luxação )
• Amputação
• Síndrome compartimental
• Síndrome do esmagamento
• Extremidade dilacerada
• Entorse

Question 14

Identificação de hemorragia interna de grandes artérias ou veias, em membros

Answer 14

• Edema progressivo de uma extremidade
• Ausência de pulso
• Frieza
• Palidez

Question 15

Tratamento inicial da hemorragia externa em membros

Answer 15

• Compressão direta ou curativo compressivo
• Se não resolverem, Torniquete
• Torniquete precisa ser aplicado antes do início do choque ( aumenta sobrevida)
• Agente hemostatico tópico em locais que não se usa torniquete ou em períodos de transporte longo
  OBS: NÃO É INDICADO ELEVAR O MEMBRO

Question 16

Sinais de fratura fechada

Answer 16

• DOR
• SENSIBILIDADE
• Crepitação
• Deformidade
• Hematoma
• Edema

Question 17

Avaliação de fratura fechada

Answer 17

• Pulso
• Cor da pele
• Função motora e neurológica
  AVALIADAS DISTALMENTE AO LOCAL DE SUSPEITA DE FRATURA INTERNA

Question 18

Fraturas mais associadas a hemorragia interna

Answer 18

Fratura de fêmur e de pelve
Fêmur - até 2L de sangue por coxa
Pelve - até 1 L

Question 19

Cuidados na avaliação física da fratura de pelve

Answer 19

Palpaçao suave é realizada SOMENTE UMA VEZ.

Pressão manual delicada, da parte anterior para posterior e pelos lados para tentar identificar crepitação

Question 20

Tipos de fratura de pelve

Answer 20

• Fratura dos Ramos
• Fratura acetabulares
• Fratura do anel pélvico

Question 21

Tipos de Fraturas do anel pélvico

Answer 21

• compressão lateral (70%)
• compressão antero-posterior(20%)
• cisalhamento(10% porém mais fatal)

Question 22

Manejo/ tratamento fratura exposta

Answer 22

• Controle da hemorragia e tratamento do choque
• Ferimento aberto ou Extremidade óssea deve ser coberta com curativo estéril umedecida com solução salina estéril ou água
• Lavar extremidade óssea exposta com água ou solução salina estéril
• Imobilizar a fratura

Question 23

Imobilização/ colocação da tala

Answer 23

• Lavar a extremidade óssea com água ou solução salina estéril
• Colocar a extremidade lesionada em sua posição anatômica
• Contra indicação: dor e resistência ao movimento
• Não deve ser feita mais que duas tentativas de colocar a extremidade na posição anatômica
• A extremidade pode ser imobilizada do jeito que estiver

Question 24

Justificativa para alinhamento anatômico

Answer 24

• É mais fácil de imobilizar
• Alivia a compressão de nervos e vasos, Podendo melhorar a perfusão e o funcionamento neurológico
• Pode diminuir a hemorragia

Question 25

Deve se relatado ao PS no caso de fratura exposta e imobilização

Answer 25

Deve ser relatado ao ps e anotado no caderno se a fratura exposta voltou para dentro depois da imobilização

Question 26

Objetivo de imobilização com tala

Answer 26

• Diminuição da movimentação da parte fraturada
• Diminuição da dor
• Evita outras lesões de tecidos moles
• Evita mais hemorragia

Question 27

O que fazer após imobilização

Answer 27

Aferir perfusão periférica

E função neurológica

Question 28

O que é luxação

Answer 28

Separação de dois ossos na sua articulação, resultante do rompimento significativo dos ligamentos que dão estabilidade e suporte a articulação

Question 29

Lesões que indicam analgesia

Answer 29

• fraturas isoladas de extremidade

- fraturas de quadril

Question 30

Intervenção analgésica em fratura de extremidade isolada ou de quadril

Answer 30

• Imobilização com tala
• Bolsa de gelo
• intervenção farmacêutica
  Sulfato de morfina
  Fentanil
  Óxido nitroso
  Anti inflamatórios não esteroides ( AINEs)

OBS: o paciente deve ser monitorizado antes e após a utilização analgésico
Ex: Sinais vitais, oximetria de pulso, PA

Question 31

Contra indicação de uso de analgésico

Answer 31

• Sinais ou sintomas de choque
• Alívio significativo pós imobilização
• Paciente parece estar sob influência de álcool ou drogas

Question 32

Contra indicação de narcóticos ( morfina e fentanil)

Answer 32

• Choque
  É indicado o uso de naloxona para rever a ação do narcótico
  Os narcóticos são vasodilatadores e por isso afetam o choque compensado, desmascarando-o
  Por consequência, o paciente pode entrar em hipotensão profunda