TRAUMA MUSCOLOESQUELÉTICO

Question 1

Alterações laboratoriais na Síndrome de Crush ou Rabdomiólise traumática :

Answer 1

• Aumento da enzima creatino fosfoquinase (CPK): > 5x o valor normal (ATLS: > 10.000 U/L)
• Hipercalemia > 6 mmol/L
• Hiperfosfatemia
• Hipocalcemia
• Hiperuricemia
• Acidose metabólica com ânion gap moderado a alto
• Aumento de AST, ALT e DHL
• Mioglobinúria

NÃO DEVE-SE DOSAR MIOGLOBINA

Question 2

complicações da rabdomiólise traumática :

Answer 2

CIVD ➔ liberação de tromboplastina tecidual e substâncias pró-trombóticas do músculo lesado

Insuficiência renal aguda ➔ principal causa de óbito na rabdomiólise

Síndrome compartimental ➔ complicação ou causa de rabdomiólise

Question 3

Qual é a principal causa de óbito na rabdomiólise ?

Answer 3

Insuficiência renal aguda

TRATAMENTO INICIAL DA RABDOMIÓLISE ➔ NÃO SE
FAZ COM HEMODIÁLISE

Question 4

Tratamento da rabdomiólise traumática :

Answer 4

✔ Infusão de fluidos intravenosos
✔ Controle dos distúrbios eletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico
✔ Alcalinização da urina ➜ alvo de pH urinário de 6,5
✔ Manter um débito urinário 200-300 mL/h

Alcalinização da urina ➔ dilui hemoglobina , dilui ácido úrico

Question 5

quadro clínico da rabdomiólise traumática :

Answer 5

• Fraqueza, urina escura e dor muscular.
• Rigidez, cãibras, mal-estar, febre, taquicardia, náuseas, vômitos, oligúria e dor abdominal.