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Decorebas - Cirurgia > Trauma II > Flashcards

Trauma II Flashcards

1
Q

Quais são as zonas do pescoço?

A
  • Zona I - Fúrcula esternal à cartilagem cricoide
  • Zona II - Cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula
  • Zona III - Ângulo da mandíbula à base do crânio.
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2
Q

Qual principal marco anatômico do pescoço para decidir entre abordagem cirúrgica ou não?

A

Platisma

Lesões que penetram o platisma tendem a ser exploradas

OBS.: É controverso nos pacientes assintomáticos!

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3
Q

Quais as indicações de abordagem cirúrgica imediata no trauma de pescoço?

A
  1. Sangramento ativo
  2. Instabilidade hemodinÂmica
  3. Hematoma em expansão
  4. Comprometimento do trato aerodigestivo
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4
Q

Qual a conduta frente a paciente assintomático com lesão penetrante que ultrapassa o platisma?

A

TC de pescoço + EDA ou Esofagografia (avaliação do trato aerodigestivo)

OBS.: Se suspeita de lesão vascular, realizar Angio-TC

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5
Q

Qual a conduta frente a paciente assintomático com lesão contusa em pescoço?

A

TC de Pescoço

OBS.: Esôfago raramente é acometido no trauma fechado, não necessitando avaliação

OBS.: Se lesão vascular com transecção = Cirurgia; Sem transecção, mas com extravasamento de contraste = Anticoagulação Plena

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6
Q

Trauma de Duodeno (Laceração) - Qual clínica, radiologia e tratamento?

A
  • Clínica = Retropneumoperitônio
    • Dor lombar que irradia para o escroto
    • Crepitação ao toque retal
  • Radiologia = Retropneumoperitônio
    • Ar delineando os rins
  • Tratamento
    • Grau I-IV e < 6 horas = Reparo primário
    • Lesão grau I ou II, porém > 6 horas = Descompressão duodenal
    • Grau V = Duodenopancreatectomia
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7
Q

Trauma de Duodeno (Hematoma) - Qual clínica, radiologia e tratamento?

A
  • Clínica = Obstrução do trânsito
    • Náuseas / Vômitos
  • Radiografia = Obstrução do trânsito
    • “Empilhamento de moedas”
  • Tratamento
    • Dieta zero
    • Cateter nasogástrico
    • NPT
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8
Q

No Trauma de Pâncreas o tratamento é

A

Cirúrgico!

OBS.: Lembre-se sempre de colocar dreno

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9
Q

Qual o tratamento no Trauma Pancreático?

A
  • Tem lesão do ducto pancreático?
    • Sim
      • Lesão à esquerda da VMS = Pancreatectomia Distal (corpo e cauda)
      • Lesão à direita da VMS
        • Lesão Simples = Reparo + Drenagem
        • Lesão Grave ou Duodenal associada = Duodenopancreatectomia + Drenagem
    • Não
      • Reparo + Drenagem

OBS.: VMS = Veia Mesentérica Superior

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10
Q

Descreva a Classificação do Trauma Pancreático?

A
  • Sem Lesão Ductal = I-III
  • Com Lesão Ductal = III-V
    • Distal (corpo/cauda) = III
    • Proximal (cabeça) = IV-V
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11
Q

Qual sinal de trauma de Intestino Delgado?

A

Sinal do Cinto de Segurança

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12
Q

Descreva o tratamento do Trauma de Intestino Delgado?

A
  • < 50% da circunferência da alça = Rafia Simples
  • > 50% da circunferência da alça = Enterectomia + Anastomose
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13
Q

No Trauma de Intestino Grosso, o ideal é que o reparo ocorra em quanto tempo?

A

Nas primeiras duas horas após o trauma

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14
Q

Descreva o Tratamento do Trauma de Intestino Grosso

A
  • Reparo Primário (50 SEis 66)
    • < 50% da circunferência da alça acometido
    • Sem lesão vascular
    • Estabilidade hemodinâmica
    • < 6 horas após o trauma
    • < 6 unidades de Concentrado de Hemácias
  • Ressecção + Anastomose primária
    • Não atende as condições acima, porém Estabilidade Hemodinâmica
  • Anastomose Primária Tardia
    • Instabilidade Hemodinâmica
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15
Q

Qual a conduta na lesão de reto?

A
  • < 25% da circunferência
    • Intraperitonial = Reparo Primário + Colostomia Temporária
    • Extraperitonial = Reparo primário + Desbridamento + Drenagem Pré-Sacra + Colostomia de proteção
  • > 25% da circunferência = Colostomia de proteção + Drenagem Pré-Sacra (se lesão em ⅓ distal, face lateral ou posterior)
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16
Q

Como suspeitar de Trauma Renal?

A

Hematúria + Contusão em Flanco/Lombar

17
Q

No Trauma Renal, a intensidade da hematúria se correlaciona com a gravidade do comprometimento renal

A

Falso

18
Q

No Trauma, hematúria microscópica significa

A

Lesão de Trato Urinário

19
Q

Na suspeita de trauma renal, qual a conduta a ser realizada?

A
  • Estável hemodinamicamente → TC com contraste em três fases (arterial, venosa e excretora)
  • Instável hemodinamicamente → Laparotomia
20
Q

Qual o Tratamento no Trauma Renal?

A
  • Lesão I-IV = Repouso + Antibioticoterapia
  • Lesão IV com Blush Arterial (extravasamento de contraste arterial) = Embolização Angiográfica
  • Lesão V = Nefrectomia
21
Q

Descreva a Classificação do Trauma Renal

A
  • NÃO Acomete Sistema Coletor = Grau I-III
    • Se acomete córtex = Grau II-III
    • Se lesão vascular = Grau III (confinado à fáscia perirrenal)
  • Acomete Sistema Coletor = Grau IV-V

OBS.: Grau IV e V também têm lesão vascular (chegando a peritônio / retroperitônio)

Decorebas - Cirurgia (2 decks)

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