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Urgencias > Trauma genitourinario > Flashcards

Trauma genitourinario Flashcards

1
Q

Órgano más comúnmente lesionado del sistema genitourinario

A

Riñón

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Q

Tipo de trauma más común en niños

A

Trauma contuso

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3
Q

¿Qué se rompe en la fractura de pene?

A

Túnica albugínea

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4
Q

Grado de la lesión renal donde hay hematoma subcapsular que no se expande

A

Grado 1

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Q

Grado de lesión donde hay un hematoma perirrenal que no se expande y una lacercación cortical < 1 cm de profundidad

A

Grado 2

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6
Q

Grado de lesión donde hay una laceración > 1 cm sin extravasación urinaria

A

Grado 3

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7
Q

Grado de la lesión donde se lacera la corteza y la médula llegando hasta el tubo colector o lesión en arteria renal segmentaria o de su vena con un hematoma contenido, laceración vascular parcial o trombosis del vaso

A

Grado 4

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8
Q

Grado de la lesión con una fractura en parénquima renal o laceración del pedículo renal o avulsión

A

Grado 5

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9
Q

¿Cuántos grados de lesión renal hay?

A

Del 1 al 5

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10
Q

Hallazgos que hacen sospechar la posibilidad de un trauma o lesión renal

A
  • Hematuria
  • Dolor en franco
  • Equimosis en flanco
  • Abrasión del flanco
  • Fractura de costillas
  • Distensión abdominal
  • Masa abdominak
  • Datos de irritación peritoneal
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11
Q

Estudio básico en la evaluación de pacientes contrauma genitourinario

A

Examen general de orina, hematocrito y creatinina sérica

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12
Q

Signo patognomónico de lesión renal

A

Hematuria

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13
Q

Estudio para la evaluación en trauma abdominal

A

Ultrasonografía

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14
Q

Utilidad de la urografía excretora estándar (UE)

A
  • Detección de falla de función renal (por trauma extenso o lesión del pedículo) y extravasación de medio de contraste
  • Sensibilidad alta > 92%
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15
Q

Método estándar de oro para valoación de pacientes estables con trauma renal

A

Tomografía computada

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16
Q

Examen útil para detectar el trauma aislado y flujo renal en un riñón trasplantado

A

USG renal Doppler

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17
Q

Estudio que revela fuga urinaria y son útiles para valorar el flujo renal

A

Centellografía con radionúclidos

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18
Q

¿A partir de que grado de lesión renal requieren exploración y debridación de tejido dañado?

A

Grado 4 o 5

Grado 1 a 3 se tratan conservador

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19
Q

Estudio diagnóstico para trauma o daño ureteral

A
  1. Urografía excretora
  2. TAC
  3. Pielografía retrógrada
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20
Q

¿Cómo se clasifica en daño ureteral segun AAST?

A
  1. Hematoma solo
  2. Laceración < 50% de circunferencia
  3. Laceración > 50% de circunferencia
  4. Ruptura completa < 2cm de revascularización
  5. Ruptura completa > 2 cm de revascularización
21
Q

¿Cómo se divide el trauma vesical?

A
  • Extraperitoneal - orina en espacio perivesical
  • Intraperitroneal- perforación de superficie peritoneal
22
Q

Clasificación del daño vesical

A
  1. Hematoma
  2. Laceración extraperitoneal < 2cm
  3. Laceración extraperitonela > 2 cm o intraperitoneal <2 cm
  4. Laceración intraperitonel > 2 cm
  5. Laceración quese extiende hacia cuello de vejiga u orificio uretral (trígono)
23
Q

Tríada de trauma vesical

A
  1. Hematuria 82%
  2. Dolor en hipogastrio o sensibilidad abdominal
  3. Alteraciones de vaciamiento vesical
    1. Distensión vesical, sesanción de abolladura en la región suprapúbica
24
Q

En un paciente con fractura pélvica y hematuria macroscópica ¿Qué estudio se indica inmediatamente?

A

Cistografía excretora, estándar de evaluación del daño vesical

25
Q

PAciente con sangrado a nivel de meato uretral ¿Qué estudio se tiene que realizar antes de instalar una sonda Foley?

A

Uretrografía retrógrada

26
Q

Método de elección en la evaluación del paciente con fractura pélvica y lesión vesical por trauma contuso y penetrante

A

Tomografía computada

27
Q

Estudio útil para evalur el trauma vesica y ureteral ya que identifica pequeñas lesiones por medio de contraste

A

Urografía excretora

28
Q

Estudio recomendado para evaluar daño vesical iátrogeno relacionado con cirugía ginecológica y por cirugía de incontinencia urinaria

A

Cistoscopia

29
Q

¿Cómo se divide la uretra masculina y qué partes la conforman?

A
  1. Uretra posterior (sólo existe en mujeres): uretra prostática y membranosa
  2. Uretra anterior: uretra bulbar y peneana
30
Q

¿Qué tipo de fractura pélvica se acompaña de daño a uretra posterior?

A

Fractura pélvica inestable bilateral de la rama isquiopúbica con diastasis de la sínfisis del pubis

31
Q

¿De qué elementos depende la continencia urinaria ?

A

Esfínter uretral distal y del cuello vesical

32
Q

¿Cual es el mecanismo de lesión más frecuente en el daño uretral anterior ?

A
  • Trauma contuso : accidente de auto, caída a horcajas, patada en perineo, lesiones en bicicleta
  • Trauma penetrante: lesión por arma de fuego, accidentes con amputación peneada, daño nerogénico, daño por instrumentación endoscópica
33
Q

Estándar de oro en la evaluación de daño ureteral

A

Uretografía retrógrada

34
Q

¿Cómo se evalúa el daño en uretra posterior?

A
  1. Instalar un cáteter suprapúbico
  2. Contraste retrógrada y anterógrada
  3. Si no funciona lo anterior, RM o endoscopia con abordaje suprapúbico
  4. Cistoscopio flexible para daño anterogrado
35
Q

Manifestaciones clínicas de sospecha para fractura de pene

A
  1. Chasquido súbito
  2. Dolor intenso
  3. Detumescencia inmediada
  4. Edema peneano
36
Q

Intervención quirúrgico en fractura de pene

A

Reparación de túnica albugínea

37
Q

Indicaciones para manejo quirúrgico en traumatismo renal

A
  1. Inestabilidad hemodinámica
  2. Exploración con lesiones asociadas
  3. Hematoma en expansión o pulsatil visto por LAPE
  4. Lesión grado 5
  5. Hallazgo de enfermedad renal preexistente que requiere cirugía
38
Q

Indicciones para evaluación radiográfica en trauma renal en edad pediátrica

A
  • Trama contuso o penetrante con cualquier grado de hematuria
  • Paciente con lesión abdominal aún apesar de los hallazgos en análisis urinario
  • PAcientes con análisis urinarios normales pero tuvieron una desaceleracion rapida, trauma en flanco o caída de su propia altura
39
Q

Manejo en trauma de uréter

A

Grado I y II: cateterización uretral o derivación por nefrostomía

Ureter superior: uretero-ureterostomía, transuretero-ureterocalicoanastomosis

Uréter medio: ureter-ureterostomía, transuretero.ureterostomía, reimplante ureteral con colgado de Boari

Uréter inferior: reimpante ureteral directo, Psoas Hitch, Cistoplastia de Blady

40
Q

Trauma de uretra posterior manejo:

A

Cateter suprapúbico o catér uretral

41
Q

Ruptura uretral es completa ¿Cuál es el manejo?

A
  • Fase aguda
    • Alineación endoscópica
    • Uretroplastía abierta inmediata, sólo si el paciente no tiene daño rectal o de cuello vesical
  • Tx retardado
    • Uretroplastia 2 semanas despues del daño
    • Uretroplasti formal retardad (3 meses después - TX estándar)
    • Incisición endoscópica retardada
42
Q

Algoritmo de trauma renal contuso

A
43
Q

Algoritmo de trauma renal penetrante

A
44
Q

Algoritmo de trauma renal pediátrico

A
45
Q

Algoritmo de traumatismo de uréter

A
46
Q

Algoritmo de trauma vesical

A
47
Q

Algoritmo de traumatismo de pene

A
48
Q

Algoritmo de traumatismo de uretra

A

Urgencias (9 decks)

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