Trauma de cuello

Question 1

Mecanismo de esguince cerebral

Answer 1

Aceleración y desaceleración de energía trasmitida en el cuello

Question 2

Reglas canadienses para riesgo de lesión de columna cervical ¿Especificidad y Sensibilidad?

Answer 2

E 100
S 42%
Sólo en Glasgow =15
Para que una fractira no pase desapercibida

Question 3

¿Cuándo se indica RX cervical según las reglas canadienses?

Answer 3

Si hay FR alto como:
> 65 años
Parestesia en extremidades
Mecanismos de lesion peligrosos (Caida de > 90cm o 5 escalones, bajar de forma axial con cabeza, expuslión o olisión de vehículo < 100Kh/h, colisión en bicicleta)

O FR bajo con limitación de movimiento a 45º

Question 4

¿Qué FR se consideran de riesgo bajo según las guías canadienses?

Answer 4

1. Colisión simple en parte posterior de vehñiculo
2. Estar sentado mientras se consigue una cama
3. Caminar todo el tiemoi
4. Retraso de dolor en cuello
5. Ausencia de relajación de musculos

Si mueve 45º el cuello: NO RX cervical

Question 5

Clasificación canadiense para esguince cervical (Task Force Quebec)

Answer 5

0- Asintomático
I - Dolor cervical, espasmo muscular, no signos físicos
II- Rigidez y dolor localizado
III- sintomas signos y clínca neurológica
IV- LEsión ósea, fractura o luxación

Question 6

Síntomas agregados del esguince cervical

Answer 6

Mareo, vertigo, cefalea, acúfenos, sordera, fosfeno, disfagia, dolor en mandibula, hombros o en dorso, inestabilidad emocional

44% en grado I; 20% en grado ii y 16% en grado III

Question 7

Signos clínicos tipicos de esguince cervical

Answer 7

Dolor en cuello,espasmo de paraespinales y esternocleidomastoideo
Dolor en espalda baja, clñaviculas, entumecimiento, edema retrofaringeo y disfagia, debilidad en piernas y reflejos hiperactivos, respuesta plantar exagerada

Question 8

Pruebas recomendadas en esguince cervical

Answer 8

Pruebas de equilibrio;

• Prueba sobre un pie
• Paso de cuerda floja

Question 9

Lesión a que nivel cervical si presenta:
1- Debilidad del deltoides
2. Ausencia de reflejo bicipital
3. Sensibilidad disminuida de cara externa del brazo y hombro

Answer 9

Lesión neurológico C-5

Question 10

Lesión a que nivel cervical si presenta:
1- Debilidad de EXTENSORES de muñeca
2. Disminución de sensibilidad de antebrazo, pulgar y dedo medio

Answer 10

Lesión neurológica C-6

Question 11

Lesión a que nivel cervical si presenta:

1. Debilidad de FLEXORES de muñeca
2. Disminución de reflejo tríceps
3. Hipoestesia de dedo medio

Answer 11

Lesión neurológica C-7

Question 12

Lesión a que nivel cervical si presenta:

• Debilidad de FLEXORES de DEDOS
  2. Alteración de sensibilidad de mitad distal del antebrazo, dedos anular y meñique

Answer 12

Lesión neurológica C-8

Question 13

¿Cuándo se indican exámenes especializados de imagenología? ¿Y cuáles?

Answer 13

EN Pacientes con esguince cervical grado III, con daño neurológico central o periférico.
Potenciales evocados y electromiografía

Question 14

Tratamiento recomendado en esguince cervical agudo (0-12 semanas)

Answer 14

Ejercicio activo: movimientos y estiramiento de cuello y músculos escapulares
- Electroterapia, termoterapia, masajes y ultrasonidos (menos útiles que el ejericio activo)

Question 15

¿Cuándo se recomienda electroterapia?

Answer 15

Cuando no mejora con ejercicio solamente

Question 16

¿Cuándo se indica cirugñia en esguince cervical?

Answer 16

Grado II con dolor por radiculopatía que no responde a tx conservador
Grado IV con el fin de estabilizar columna cervical

Question 17

Tratamiento para un esguince cervical crónico (> 12 semanas)

Answer 17

Movilización pasiva de articulación en combinación con terapia activa
Rehabilitación vestibular
Terapia multimodal

Question 18

Tx no farmacológico en esguince cervical

Answer 18

1. < 48h crioterapia
2. > 48 h: calor por 20 min
3. Reposo relativo
4. Rehabilitación para medidas de higiene postural
5. Dieta normal
6. Ejercicios terapéuticos 3 veces al día 10 veces cada uno

Question 19

Tratamiento farmacológico

Answer 19

AINEs simples 
Grado I/II
- Naproxeno 500mg cada 12 horas + Paracetamol
- Piroxicam 20mg/día+ Paracetamol
- Diclofenaco 100 mg/día `Paracettamol

Question 20

Medidas que deben evitarse

Answer 20

Collarin en esguince grado I
Reposo absoluto
Cirugía sólo en grado IV
Almohadas cervicales
Inyecciones intratecatles o intraarticulares
Metilprednisolona

Question 21

Factores que condiciones que dan un pronóstico desfavorable

Answer 21

Sexo femenino
Adolescente
> 65 años
Problemas laborales
Esguince cervical previo 
Depresión
Limitación de grado de movimientos 
TCE preexistente 
Viaja en camión y automovilistico
Golpe frontal y lateral
Preexistencia cefalea

Question 22

Factores no asociados con el pronóstico

Answer 22

Rectificación de lordosis
Velocidad, dirección del impacto
Advertencia de cinturon 
Lugar que ocupa en el alto
Edad > 75 años
Cambios degerativos 
Dolor de cuello previo

Question 23

Criterios de referencia al segundo nivel

Answer 23

Esguince grado I y II con pobre al tratamiento prescrito
Daño neurológico III
Inestabilidad de columna IV
Pérdida de cociencia
Comorbilidad