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Cirurgia > Trauma + dor Lombar > Flashcards

Trauma + dor Lombar Flashcards

1
Q

Lesao em regiao temporal de cranio.

Qual a possivel art lesada?

A

Art meningea média.

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2
Q

Etapas do exame físico no atendimento ao Tce, após o abcde.

A

1) Glasgow

2) Pupila
Simetria e reflexo oculomotor

3) deficit motores

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3
Q

Definição de TCE grave

A

Glasgow 8 ou menor
Pupilas assimetricas
Deficit motor
Lesao de cranio aberta com exposicao de massa ou saida de liquor

Afundamento qnd esse é maior que a espessura da calota craniana

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4
Q

Sinais de fratura da base do crânio

O que é contraindicado durante os primeiros procedimentos nesses casos?

A

Equimose regiao mastoidea

Equimoses periorbitarias

Fistula liquorica para nariz ou ouvido

Passagem de sonda naso/gastrica ou enterica

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5
Q

Concussão cerebral

A

Perda da consciência + amnésia retrógrada

Dura menos que 6 horas

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6
Q

Paciente vitima de acidente automobilístico, da entrada no ps com glasgow de 4. Após estabilização realizada tc que nao evidenciou hematomas. Pciente mantém estado comatoso após 6horas, realizada RNM que mostrou hipersinal em corpo caloso.

Diag?

A

LAD

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7
Q

Hematoma subdural é o mais comum

Pop + freq:

Tipo de sang:

A

Idosos/alcoolotras

Sangramento em geral é venoso!

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8
Q

Paciente vitima de paulada em região temporal evolui com perda da consciência e ao chegar no hospital acorda agitado, após realizar o primeiro atendimento o paciente entra em estado de coma

O que aconteceu?
Ql provavel diag?

A

Intervalo lúcido

Hematoma epidural

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9
Q

Indicação de toracotomia exploradora apos inserção de dreno de tórax

A

Saida de 1,5 l de sangue

Saindo 200ml de sangue nas proximas 3 horas

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10
Q

Paciente vítima de trauma após estabilização ou pós cirurgia refere prurido generalizado, qual a provável medicação utilizada?

A

Morfina

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11
Q

Contraindicação de cricotireostomia cir em crianças

A

Menores de 12 ANOS!!

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12
Q

Paciente vítima de TCE com hipersinal em corpo caloso ou Tc com hemorragia puntiformes em corpo caloso

HD

A

LAD

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13
Q

Toracotomia em sala de emergência. Ou de reanimação

Qual indicação?

A

Paciente com ferimento penetrante em tórax que chega em PCR

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14
Q

Distribuição trimodal da mortalidade no trauma

A

Segundos a min: TCE grave/ TRM /

Min a 24h: lesões tórax, abdome, pelve

> 24h: sepse, DMOS, TEP

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15
Q

Quando fica reservada a traqueostomia no trauma?

A

Nos casos de fratura de laringe que não consegui obter acesso via IOT

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16
Q

Classificação da perda volêmica

Grau I e II

(Ambos normotensos)

A

I: FC < 100; perdeu < 750 ml sangue, < 15% volemia

II: FC 100-120 , perdeu 750-1.5l 15-30% volemia

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17
Q

Classificação de perda volemica no trauma

III
IV
Ambos hipotensos

A

III: 120-140, 1.5-2l , 30-40%

IV: >140 > 2l ; > 40

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18
Q

Tríade de Cushing, o que é e o que significa?

A

HAS + bradipneia e bradicardia

Significa compressão do tronco encefálico

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19
Q

Quando suspeitar de lesao de uretra e ql conduta tomar?

Lembrar: sempre fazer toque retal!!

A

Sangue no meato
Equimose testicular, perineal, fratura de pelve, elevamento cefalico da próstata

CD: URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA

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20
Q

Indicações de toracotomia de Urgência no trauma

A

Lesao de grandes vias aéreas
Lesao de grandes vasos toracicos
Perfuração de esôfago

E as q já sei..

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21
Q

Paciente com suspeita de pneumotórax hipertensivo, apos medidas iniciais incluindo drenagem torácica, paciente continua Hipotenso e observa-se borbulhamento intenso do selo dagua.

HD
CD

A

Lesao de brônquios fonte

CD: confirmar com BRONCOSCOPIA e caso confirmado realizar toracotomia.

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22
Q

Paciente de 30 anos após acidente de automóvel evolui com respiração paradoxal, após suporte + analgesia, evolui com hipoxemia

HD

CD

A

Contusão pulmonar

IOT..

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23
Q

Lesões mais freq no trauma abdominal?

PAF

Arma branca

Trauma fechado

A

Paf: int delg

Arma branca: fig

Fechado: baço

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24
Q

Quando indicar laparotomia de imediato em paciente com trauma abdominal?

A

Evisceração, irritação peritoneal, choque

25
Q

Qual conduta que devemos ter em paciente vítima de lesão por arma de fogo em dorso/flanco?

A

Se estável, TC com reconstrução tridimensional

26
Q

Em casos de ferida por arma branca..

Onde na exploração digital houve violacao do peritonio qual CD?

A

Observar 24h HB , leuco 8/8h + exames fisicos seriados.

Se alt > TC / lavado

27
Q

Quando considerar o lavado peritoneal positivo?

A

Aspirei 10 ml d sangue

Hemácia > 100.000

Amilase > 18

Fibras + gram

Leucócitos > 500

28
Q

Pontos de análise do FAST

E o EFAST adiciona qual ponto?

A

Hepatorenal

Esplenorenal

Pelve

Pericárdios

Espaço pleural

29
Q

Como conduzir as lesões hepáticas estáveis hemodinamicamente?

A

Se lesões grau I II III IV V tto conservador

Em caso de lesão grau VI -cir

30
Q

Indicações de cirurgia no trauma esplênico:

A

Extravasamento de contraste no Hilo

Grau IV e V

31
Q

Conduta no trauma de duodeno:

A) Hematoma

B) Laceração

A

A) conservador

B) cir

32
Q

Conceito de síndrome compartimental abdominal

A

PIA > 20 mmhg + lesão orgânica

33
Q

Como abordar os pacientes com sind compartimental?

A

Idealmente o Tto inicial é clínico, no entanto, em pacientes com PIA > 25mmhg SEMPRE CONSIDERAREMOS CIR

34
Q

Classificação do TCE conforme o glasgow

A

13-15/ leve

9-12 mod

8 p baixo grave

35
Q

Quais incidências de RX para avaliar retirada de colar cervical?

A

AP, lateral, transoral

36
Q

Crianca grave intubada e transportada para hospital terciário.. apos chegada verificou saturação de 02 de 60%

HD?

A

DOPE

Deslocamento do tubo
Obstrucao
Pneumotórax
Falha do equipamento

37
Q

Qual conduta em relação aos hematomas abd das zonas I II III em caso de feridas por PAF ou Arma branca

?

A

Sempre EXPLORAR

38
Q

Qual imagem observo numa cintilografia com lesões líticas do Mieloma?

E como está a Fosfatase alcalina no MM?

A

NENHUMA

NORMAL

39
Q

Qual sintoma mais comum da cólica nefretica?

E qual o local mais comum de impactação do cálculo?

A
  • Hematúria

- JUP

40
Q

Quando abordar o cálculo renal de forma ativa?

A

> 0.7mm
Refratários ao tto clinico
Recorrentes

41
Q

Quando optar por LECO

A

Calc < 2cm
Proximais
Densidade < 1000

42
Q

Mulher de 63 anos relata dor em mao D e joelho E que piora ao movimento e com melhora parcial ao repouso.

Relata rigidez matinal < 30min

Nas maos foi observado Nódulos de Heberden e Bouchard

HD

A

OA

43
Q

Qual terapia medicamentosa não tem beneficio no tratamento da espondilite anquilosante?

A

Corticoide

44
Q

Qual topografia da coluna é mais acometida na hernia discal?

A

L4-L5.

L5-S1

45
Q

Quando opto por cirurgia na hérnia de disco?

A

Sind cauda equina

Fraqueza muscular/incontinências

Refratariedade no tto da doe

46
Q

Quais estruturas ósseas são poupadas no Mieloma Multiplo?

A

Pediculos vertebrais

Diferente das metastases ósseas

47
Q

Critérios diagnósticos para Mieloma Múltiplo

A

Plasmocitos > 10% medula óssea

E Proteína M > 3g/dl ou proteina M urinaria +

48
Q

Conduta no PS no tratamento da hipercalcemia

A

Hidratacao vigorosa

Bifosfonatos

Corticoide

+

Pode fazer calcitonina enqnt o bifosfonato n faz efeito

49
Q

Quando solicitar TC cranio após TCE?

A 
> 65 anos
Afundamento de crânio 
Sinais de fratura de base
Sinais de HIC
Glasgow reduzido após horas do trauma

Trauma de grande energia,
Queda > 1m

50
Q

Quando considerar hemotransfusao maciça?

A

10 ou mais conc de Hem em 24h

Ou

4 conc em 1h

51
Q

Conduta no pneumotorax pequeno <20/30%

A

Conservadora!!!! N dreno

Exceto em: Transporte aereo, VM

52
Q

Conduta diante de ruptura do esôfago:

A

Drenagem tórax + mediastino

Reparo da lesão por toracotomia

+ gastrostomia descompressiva

+ jejunostomia

53
Q

Indicação de Laparotomia no paciente com trauma contuso de ABD estável que realizou TC

A

Pneumoperitonio

Liquido em mais de 2 quadrantes

54
Q

Quando realizar tto conservador nas lesões esplenicas?

A

Grau 1,2,3
Quando n houver extravazamento de contraste
Pct estavel

55
Q

Diferença na imagem do trauma de bexiga + Abordagem terapêutica

A) Intraperitoneal

B) Extraperitoneal

A

A) Cistografia retrogada c imagem em ORELHA DE CACHORRO

CD: Rafia

B) imagem em gota ou chama de vela

CD: Sondagem vesical 2 sem

56
Q

Conduta nas fraturas de pelve inicial.

E em casos refratários?

A

1) Fixação externa + alinhamento da pelve.

2) Venoso > Laparotomia
Arterial > embolização

57
Q

Glasgow em <1 ano

Como fazer?

A

IGUAL em relacao respost motora/ocular

Verbal

5: Alerta
4: chora, mas consolável
3: irritado
2: agitado/inquieto
1: ausente

58
Q

Quando abordar cirurgicamente os hematomas

A) Subdural

B)epidural

A

Ambos se desvio linha média >5mm e anisocoria

No epidural tb se hematoma > 1.5cm

Cirurgia (8 decks)

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