Trauma Cranioencefálico

Question 1

PIC normal?

Answer 1

10 mmHg

Tolerável em TCE graves: até 22 mmHg max

Question 2

Fórmula da pressão de perfusão cerebral?

Answer 2

PPC = PAM - PIC

Question 3

De quanto a quanto vai o escore da escala de RASS?

Answer 3

• 5 a + 4

Question 4

Fenitoína está indicada apenas no casos de…

Answer 4

TCE grave pelos primeiros 7 dias

Question 5

Tromboprofilaxia na abordagem do TCE?

Answer 5

Primeiras 24h: profilaxia mecânica

Após 24h de estabilidade: quimioprofilaxia (Clexane/Enoxaparina)

Question 6

Manitol causa hiper ou hipovolemia?

Answer 6

Hipovolemia

Question 7

Indicação de monitorização invasiva da PIC?

Answer 7

TCE grave + TC com efeito de massa
ou
TCE grave + [2 itens no mínimo:] 
> 40 anos 
PAS <90
Postura anormal da ECG

Question 8

Parâmetros de PPC desejáveis no TCE?

Answer 8

50 < PCC < 60

Question 9

Qual é a tríade de Cushing e a que patologia se relaciona?

Answer 9

1. Hipertensão Arterial Sistêmica
2. Bradicardia
3. Bradipneia/Alterações na frequência respiratória.

Relacionada a: HIPERTENSÃO INTRACRANIANA GRAVE.

Question 10

Manifestações clínicas da herniação no TCE?

Answer 10

#Anisocoria
#Decorticação ou Descerebração 
#Tríade de Cushing

Question 11

Tto para herniação?

Answer 11

#Manter cabeceira elevada
#Hiperventilação (PaCO2 entre 25 e 30 mmHg)
#Terapia Osmótica em bolus (Manitol/Salina Hipertônica)
#Manter PAM elevada
#Terapia Cirúrgica definitiva

Question 12

Exame mais específico para HSA?

Answer 12

Punção lombar

Question 13

Complicação grave da HSA?

Answer 13

Vasoespamo

Question 14

Situação em que a craniectomia descompressiva pode ser indicada?

Answer 14

HIC refratária

Question 15

Perda de consciência menor que 6 horas após trauma cranioencefálico, lembrar de…

Answer 15

Concussão cerebral

Question 16

Pcte vítima de TCE comatoso > 6h, gasglow 3, TC aparentemente normal, lembrar de…

Answer 16

LAD: Lesão Axonal Difusa.

Question 17

Indicações de TC na concussão cerebral

Answer 17

#Glasgow < 15 2h após concussão
#Fraturas de crânio
#2 ou mais vômitos após concussão
#Idade > 65 anos
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Médio risco (considerar TC, não obrigatório):
Amnésia ≥ 30 minutos
Mecanismo perigoso: 
1. Ejeção de veículo;
2. Atropelamento;
3. Queda > 1 m.

Question 18

Fatores de risco para hemorragia epidual x subdural?

Answer 18

Subdural: idoso e alcoolista (atrofia cortical com estiramento das veias pontes)
Epidural: Fratura do osso temporal

Question 19

Indicação de cirurgia nas hemorragias epi e subdurais?

Answer 19

Desvio da linha média ≥ 5 mm