Trauma Abdominal - exames e conduta Flashcards
Dê 2 exemplos de trauma abdominal contuso
Batida de carro
Cinto de segurança
Socos
Bater a cabeça na parede
Dê 2 exemplos de trauma abdominal aberto
Arma de fogo
Facada
Qual a importância de saber o mecanismo do trauma?
Ter uma noção de que áreas foram mais afetadas antes de abordar o paciente e prever algumas lesões
Trauma por arma de fogo geralmente causa mais lesão em que estruturas do abdômen?
Intestino Delgado (50%)
Cólon (40%)
Fígado (30%)
Vasos (25%)
Trauma por armas brancas geralmente causam mais lesão em que estruturas do abdômen?
Fígado (40%)
Intestino Delgado (30%)
Diafragma (20%)
Cólon (15%)
Principal causa de trauma contuso
Acidente de carro
Como suspeitar de um trauma abdominal?
1) Paciente com sinal de choque
2) História clínica (dor abdominal, sinal do cinto de segurança etc…)
Quais são os sinais de choque?
1) Hipotensão
2) Taquicardia
3) Extremidades frias e pálidas
4) Tontura
5) Palpitações
Paciente vítima de acidente de carro em que houve morte no local chega ao pronto socorro sem queixas de dor e com exame físico abdominal normal.
Posso descartar hipótese de trauma abdominal?
Não. Exame abdominal normal NÃO afasta lesão. É possível que houve sangramento intestinal em área com pouca enervação.
Como investigar trauma abdominal?
1) Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)
2) Ultrassom FAST
3) TC
Quais são os 4 pontos anatômicos vistos no FAST?
Pericárdio
Fossa hepatorrenal
Fossa esplenorrenal
Pelve
Quais são as vantagens do FAST?
Rápido e com alta sensibilidade para sangue/líquidos
Quais dos 3 exames são recomendados para pacientes INSTÁVEIS?
FAST E LPD
Qual a desvantagem do FAST?
Vê líquido livre, mas não sabe o que é e nem qual a origem
Quais as vantagens de um LPD?
Mais específico e mais sensível
Quais as desvantagens do LPD?
Precisa de um cirurgião e um centro cirúrgico, mais invasivo.
Qual o objetivo do FAST e do LPD? O que eu estou a procura ao fazer estes exames?
Encontrar líquido e/ou gás livre no abdômen.
Como dizer se o LPD deu positivo?
1) Se vier mais de 10 ml de sangue
2) Se vier alimentos, conteúdo bilioso ou entérico
3) Se, ao injetar soro e depois succiona-lo de volta, encontrar bactéria, > de 500 leucócitos por mm³ ou > de 100.000 hemácias por mm³.
Qual exame é mais recomendado para paciente estável?
Tomografia Computadorizada de abdômen
Quais as vantagens da TC?
Muito mais específica, muito mais sensível, não invasivo
Qual a indicação de FAST?
Trauma fechado e paciente instável
Qual a indicação de LPD?
Trauma penetrante e paciente instável
Qual a indicação de TC?
Paciente estável e suspeita de trauma abdominal
Quando devo realizar uma laparotomia?
1) Se qualquer um dos exames der positivo
2) Pneumoperitônio
3) Evisceração
4) Trauma por arma de fogo
