Trauma Abdominal Flashcards
Indicações de LAPAROTOMIA EXPLORADORA no trauma abdominal fechado
• Irritação peritonial
• Instabilidade + FAST positivo
• Pneumo/ retropneumoperitonio
• Sinais d e ruptura diafragmatica
• Sangramento gastrointestinal (melena; hematemese)
• TC de abdomen revelando lesão de TGI, lesão vesical intraperitoneal, lesão de pedículo renal e lesão parenquimatosa grave
Indicação de laparotomia explorado em trauma abdominal PENETRANTE
Evisceração
Trajeto transperitonial
Instabilidade hemodinâmica
Sangramento gastrointestinal
Irritação peritoneal
ÓRGÃOS COM MAIOR RISCO pro pcte segundo o PARI
DUODENO e PÂNCREAS
Tríade letal do trauma
Coagulopatia
Hipotermia
Acidose metabólica
TRAUMA CONTUSO (órgãos mais afetados?
Baço
Fígado
Intestino delgado
Trauma ARMA BRANCA (faca)
Figado
Intestino
Diafragma
Trauma arma de fogo
Intestino delgado
CÓLON
Fígado
Sinais clínicos de trauma esplênico
Sinal de kehr
Sinal do ballance
Dor abdominal QSE
FRATURA DE ARCOS COSTAIS INFERIORES
Indicação de ( angio embolização no trauma esplênico:
Qual o grau da lesão e como ela se caracteriza?
Trauma grau III quando tem flush
• hematoma subcapaular >50%
• laceração >3cm
TTO CONSERVADOR trauma esplênico
Observação
Exames (hemograma) seriados 6/6h por 24hrs
Esplenectomia- INDICAÇÃO
Trauma esplênico grau IV/ V
Recomendações pós esplenectomia
ATB por 3 dias
Calcinação de encapsulados após 14 dias da cirurgia
COMPLICAÇÕES PO da esplenectomia
Sepse
Pancreatite aguda
Fístula pancreática
Perfuração gástrica
Trombocitose
Trombose vascular
Indicação de embolização no trauma hepatico:
Qual o grau da lesão e como ela se caracteriza?
A partir do grau III em pctes ESTÁVEIS
• hematoma subcapsular >50%
• laceração >3cm
• laceração vascular hepática
Manobra alternativa para o DEMAGE CONTROL do trauma hepatico
Manobra de Pringle
Complicações após trauma hepatico
Abcesso peri-hepatico
Ruptura da árvore biliar
HEMOBOLIA
HEMOBOLIA
(Clínica , exame)
É uma complicação tardia incomum após trauma hepática, caracterizada pela presença de DOR ABD + HDA + ICTERICIA (TRIDADE de SANDBLOOM)
Pedir ANGIOTOMIGRAFIA
Indicação cirúrgica no trauma de INTESTINO DELGADO
Qual o grau da lesão e como ela se caracteriza?
TODAS!
LESÃO EM ALCA de BALDE
Lesoes que a comentem o mesentério
Regiões retroperitoniais
2/3/4° parte do do DUODENO
Rins
Pâncreas
Vias urinárias
Vasos abdominais
Parede posterior do cólon ascednd e descendente
CONDUTA NA ZONA I RETROPERITONIAL
EXPLORAR!!!
CONDUTA NA ZONA II RETROPERITONIAL
Explorar SE:
• choque
• hematoma pulsátil
• hematoma em expansão
• sangramento renal persistente
CONDUTA NA ZONA II RETROPERITONIAL
Só explora se tiver hemorragia exsanguinante óbvia
