Trauma abdominal Flashcards

1
Q

Paciente Estável + Exame
Paciente Instável + Exame

A

TC
FAST

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2
Q

Exame se duvida se posso passar a sonda vesical.

A

Uretrografia

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3
Q

Sinal de Ballance

A

Presença de massa dolorosa palpável no
quadrante superior esquerdo do abdome. Hematoma esplênico.

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4
Q

Sinal de Kehr

A

Dor aguda no ombro por irritação do diaframa homolateral. Ex: Hematoma esplênico e/ou hepático, dependendo do lado

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5
Q

Tríade de Sandblom

A

Dor abdnominal + Icterícia + Hematêmese
Ex: Hemobilia

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6
Q

Hemorragia ‘‘em dois tempos’’?

A

Sinais de instabilidade hemodinâmica algumas horas após trauma abdominal. Ex Trauma esplênico

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7
Q

Exame de instabilidade hemodinâmica

A

Lavado peritoneal diagnóstico + Sangue = Laparotomia (incisão infraumbilical)

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8
Q
  • Lavado peritoneal diagnóstico - Quantidade de soro.
A

10 mL/kg de soro crianças /
1000 mL adultos

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9
Q
  • Lavado peritoneal supraumbilical diagnóstico - Critérios de Positividade
A

Conteúdo GI -Sangue não coagulável
Bactérias pelo Gram
100.000 hemácias/mL
500 leucócitos/mL
Amilase > 175 mg/dL

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10
Q
  • Lavado peritoneal diagnóstico - Contraindicação absoluta
A

Quando tem que fazer já uma laparotomia,

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11
Q

Trauma abdominal Penetrante - Ferimento arma de fogo - Exceção para não operar

A

Ferimentos tangenciais com orifício de entrada e saída - 10 cm - distantes um do outro.

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12
Q

Trauma abdominal Penetrante - Ferimento arma branca - Indicações absoluta de laparotomia

A

Hipotensão, Peritonite e Evisceração.

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13
Q

Trauma abdominal Penetrante - Ferimento arma branca - Parede abdominal anterior

A

Laparoscopia. - Pode ser feito a exploração digital se passar da aponeurose anterior tem que fazer laparoscopia.

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14
Q

Exploração abdominal anterior

A

Só pode ser feito na parede abdominal anterior.
Flanco e dorso não pode, pq você não vai saber quando passou a 1a e a 2a aponeurose

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15
Q

Arma Branca no Flanco e dorso.

A

Tomografia com triplo contraste = Porque pequenas lesões retroperitoneal de colo ou duodeno fazem abscesso lá pelo 7-8 dia então voce tem que ter certeza de que não houve lesão uretral, colonica e intestinal. Contraste oral, venoso e retal.

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16
Q

Trauma contuso - Indicações de laparotomia

A

Líquido na cavidade sem lesão visceral. Graus elevados de lesão parenquimatosa,

17
Q

Tomografia computadorizada + Fases + Diagnóstico de lesão

A

Fase Arterial = Lesões parenquimatosas. Tem o blush arterial, escape de sangue com área de contraste mais forte extravasando. Blush arterial é indicação de angioembolização.

Fase Venosa = Áreas escuras são hematomas.

Fase tardia = Excretora, extravasa contraste renal.

18
Q

Classificação das Lesões Esplâncnicas - BAÇO

A

I; II; III = Não cirúrgica
IV e V = Cirúrgica Instável

19
Q

Classificação das Lesões Esplancnicas - FÍGADO

A

I; II; III = Não cirúrgica
IV e V = Cirúrgico
VI = Avulsão = Incompatível com a vida.

20
Q

Classificação das Lesões Renais

A

I; II; II = Não tem extravasamento de urina para a pelve.
IV = Extravasa urina, duplo J,
V = Avulsão

CD: Rafia renal,

21
Q

Visceras Ocas
Estomago
Intestino Delgado

A

-Até 50% - sutura

22
Q

Duodeno - Classificação da lesão

A

GRAU
I
Hematoma: contusão envolvendo uma única porção
Laceração: lesão superficial sem perfuração
GRAU II
Hematoma: contusão envolvendo mais de 1 porção;
Laceração: laceração < 50% da circunferência
GRAU III
Ruptura de 50 a 75% da circunferência de D2;
Ruptura de 50 a 100% da circunferência de D1, D3 e D4;
GRAU IV
Ruptura > 75% da circunferência de D2.
Laceração
envolvendo ampola ou ducto biliar comum;
GRAU V
Destruição maciça do complexo
duodenopancreático ,
desvascularização do duodeno

23
Q

Lesão na 2a porção do Duodeno

A

Rafias - Ressecções - Exclusão duodenal - Cirurgia de Vaughan = Fechar o Piloro

24
Q

Lesão do Cólon

A

Hemodinamicamente estável faz rafia

25
Q

Lesão do Reto

A

Reto se for extraperitoneal faz colostomia/rafia e drenagem pré-sacra

26
Q

Hematoma retroperitoneal

A

Se for trauma penetrante tenho que explorar, se for contuso não, ai eu estabilizo a fratura

27
Q

Fratura pélvica

A
28
Q

Indicação para cirurgia de controle de danos da hemorragia.

A

Hipotermia, Acidose metabólica (<7,2) e Coagulopatia

29
Q
A
30
Q

Trauma PENETRANTE transição toracoabdominal. Cd

A

Laparoscopia

31
Q

Lavado Peritoneal positivo:

A

Hemácias: >100k
Leucócitos: >500
Amilase: >20

32
Q

Manobra de Kocher

A

Definição clássica da Manobra de Kocher: é a mobilização cirúrgica medial do duodeno dando acesso ao retroperitônio.

33
Q

Manobra de Cattell-Braasch

A

A manobra de Cattell-Braasch é uma manobra cirúrgica para acesso ao retroperitônio. Libera o lado direito (delgado, cólon) em direção ao quadrante superior esquerdo do abdome

34
Q

Manobra de Mattox

A

Manobra de Mattox - abertura do peritônio da goteira parieto-cólica esquerda, rebatendo as alças de lateral esquerdo para medial, em direção ao lado direito, expondo estruturas retroperitoneais do lado esquerdo, acessando rim esquerdo, cauda pancreática e aorta abdominal.

35
Q

Lesão Penetrante e Contusa mais comum:

A

Penetrante: Intestino Delgado
Contusa: Fígado e Baço

36
Q

Lesão duodenal = Bioquímica

A

Hiperamilasemia

37
Q

Lesão Duodenal - Classificação

A

> 50% Grau III