Trauma abdominal Flashcards
Paciente Estável + Exame
Paciente Instável + Exame
TC
FAST
Exame se duvida se posso passar a sonda vesical.
Uretrografia
Sinal de Ballance
Presença de massa dolorosa palpável no
quadrante superior esquerdo do abdome. Hematoma esplênico.
Sinal de Kehr
Dor aguda no ombro por irritação do diaframa homolateral. Ex: Hematoma esplênico e/ou hepático, dependendo do lado
Tríade de Sandblom
Dor abdnominal + Icterícia + Hematêmese
Ex: Hemobilia
Hemorragia ‘‘em dois tempos’’?
Sinais de instabilidade hemodinâmica algumas horas após trauma abdominal. Ex Trauma esplênico
Exame de instabilidade hemodinâmica
Lavado peritoneal diagnóstico + Sangue = Laparotomia (incisão infraumbilical)
- Lavado peritoneal diagnóstico - Quantidade de soro.
10 mL/kg de soro crianças /
1000 mL adultos
- Lavado peritoneal supraumbilical diagnóstico - Critérios de Positividade
Conteúdo GI -Sangue não coagulável
Bactérias pelo Gram
100.000 hemácias/mL
500 leucócitos/mL
Amilase > 175 mg/dL
- Lavado peritoneal diagnóstico - Contraindicação absoluta
Quando tem que fazer já uma laparotomia,
Trauma abdominal Penetrante - Ferimento arma de fogo - Exceção para não operar
Ferimentos tangenciais com orifício de entrada e saída - 10 cm - distantes um do outro.
Trauma abdominal Penetrante - Ferimento arma branca - Indicações absoluta de laparotomia
Hipotensão, Peritonite e Evisceração.
Trauma abdominal Penetrante - Ferimento arma branca - Parede abdominal anterior
Laparoscopia. - Pode ser feito a exploração digital se passar da aponeurose anterior tem que fazer laparoscopia.
Exploração abdominal anterior
Só pode ser feito na parede abdominal anterior.
Flanco e dorso não pode, pq você não vai saber quando passou a 1a e a 2a aponeurose
Arma Branca no Flanco e dorso.
Tomografia com triplo contraste = Porque pequenas lesões retroperitoneal de colo ou duodeno fazem abscesso lá pelo 7-8 dia então voce tem que ter certeza de que não houve lesão uretral, colonica e intestinal. Contraste oral, venoso e retal.