Trauma Flashcards
Vítima de trauma com extensa lesão do períneo, c/ envolvimento anal e provável acometimento de reto extraperitoneal, qual a conduta?
- Debridamento amplo e colostomia para minimizar contaminação local.
- Esses procedimentos também vão diminuir a probabilidade do surgimento da gangrena de Fournier.
Contusão abdominal + sinal do cinto de segurança + líquido livre na cavidade abdominal sem comprometimento de vísceras sólidas?
Lesão de delgado e/ou mesentério
Paciente com trauma renal, estável, apresentando hematoma com extravasamento em fase arterial, qual a conduta?
- Embolização seletiva por arteriografia.
- Lembrar: observação clínica em UTI estaria indicada na presença de hematoma sem extravasamento de contraste. Laparotomia estaria indicada em caso de instabilidade hemodinâmica, indisponibilidade do procedimento endovasc. ou se o sangramento fosse do pedículo renal.
Paciente com TCE grave e hipotensão, com sinais de HIC em TC de crânio, qual a melhor conduta a ser tomada até ser transportado a um serviço de NCR?
- Solução salina 3% (hipertônica), pois diminui a PIC e leva a melhor perfusão cerebral, além de ser uma boa opção em pacientes hipovolêmicos.
Obs: Hiperventilação diminui a PIC, mas deve ser usada com cautela por períodos curtos, pois a vasoconstricção provocada pode levar à isquemia cerebral. É menos efetiva e com potencial + deletério que a solução hipertônica.
O manitol tbm reduz a PIC, mas deve ser cuidadosamente administrada em pacientes hipovolêmicos devido ao seu potencial diurético.
Trauma penetrante em transição toracoabdominal, qual a melhor avaliação complementar?
Videolaparoscopia.
Vítima de trauma abdominal contuso, estável hemodinamicamente, com FAST positivo, qual o próximo passo para melhor elucidação do quadro?
TC de abdome.
Qual a tríade letal do choque?
Hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia.
Quais os parâmetros do ABC score?
- Atualmente, quando se utiliza este score, o acionamento da transfusão maciça é realizado com valor ≥ 2 pontos. O protocolo de transfusão maciça tbm se encontra indicado na perda hemorrágica classe IV.
- Lembrar que a última edicão do ATLS recomenda a adm de ác. tranexâmico em vítimas de politrauma grave, com perdas hemorrágicas significativas que se apresentem dentro de 3h do acidente.
Classificação do choque hipovolêmico
Paciente vítima de trauma com tórax instável evoluindo para insuficiência respiratória, esta hipóxia é causada por?
Contusão pulmonar + dor pelas fraturas.
Quais os vasos acometidos em TCE com hematoma epidural?
Ramos da artéria meníngea média, localizados na região temporal.
Definição de tórax instável?
Fratura de 2 ou mais arcos costais em pelo menos 2 pontos.
Paciente vítima de agressão física, estável hemodinamicamente, porém com paralisia dos movimentos da hemiface direita, qual estrutura lesionada?
- O nervo facial, que tem um longo trajeto intracanal no osso temporal, estando sujeito a compressão quando há fratura desse osso.
- Lembrar que a paralisia de hemiface (não poupa a musculatura do terço superior da face, na fronte) sugere paralisia periférica. A paralisia central poupa os músculos da testa e sobrancelha.
TC de corpo inteiro
Crânio, coluna, tórax, abdome e pelve.
Classificação de hipertensão intra-abdominal
Paciente vítima de trauma com alargamento de mediastino em raio-x, pensar em?
Ruptura traumática de aorta.
