Hérnias

Question 1

Tempo + importante da hernioplastia?

Answer 1

Colocação da tela.

Question 2

Principal causa de atrofia testicular após hernioplastia?

Answer 2

Trombose das veias do plexo pampiniforme.

Question 3

Possível complicação pós-op de grande hérnia incisional abdominal s/ preparo adequado pré-op?

Answer 3

• Aumento súbito da PIA (Hipertensão intra-abd) → >12 mmHg.

- Síndrome compartimental abdominal >ou= 20 mmHg (medida da pressão intravesical)

Question 4

Vantagem da correção cirúrgica de hérnia inguinal por vídeo, comparada à técnica de Linchestein?

Answer 4

• Prevenção de hérnia femoral → A via de acesso laparoscópica cobre todo o orifício miopectíneo de Fruchaud evitando o aparecimento da h. femoral.
• Apresenta tbm menores txs de dor pós-op.
• Desvantagens: maior custo e tempo pós-op.
• Mortalidade e tx de recidiva igual.

Question 5

Quais são os principais nervos da região inguinal?

Answer 5

Íleoinguinal, ílio-hipogástrico e ramo genital do genitofemoral.

Question 6

Conduta em volumosa hérnia ventral com grande perda de domicílio (+ de 25% do conteúdo abdominal fora da cavidade abd)?

Answer 6

• Pneumoperitônio progressivo: aumenta a capacidade abdominal por distensão progressiva das fibras musculares da musculatura lateral do abd, tbm permite que o ar suba p/ o saco herniário empurrando gradativamente as vísceras para o abdome.
• Ideal é a correção da hérnia com tela de alta gramatura (prolipropileno) no plano retromuscular e fechamento do defeito herniário.

Question 7

Qual o reparo tradicionalmente realizado nas hérnias incisionais?

Answer 7

• Com exceção de defeitos pequenos (<2-3 cm), o reparo é tradicionalmente realizado com colocação de uma tela de polipropileno.

Question 8

Paciente com hérnia inguinal com quadro de obstrução intestinal e sinais de gravidade (taquicardia, leucocitose e aumento do PCR), qual a melhor conduta?

Answer 8

Laparotomia mediana.