Trauma

Question 1

Welchen GCS benötigt ein schweres SHT und wie viele Menschen sind davon pro 100000 betroffen?

Answer 1

GCS 3-8 33/100000

Question 2

SHT ist die häufigste Todesursache bei?

Answer 2

Kindern

Question 3

Welches klinische Symptom steht in Beziehung mit dem Schweregrad der Verletzung bei einem SHT?

Answer 3

• Dauer der Bewusstseinsstörung - retrograde Amnesie

Question 4

Was ist abgebildet?

Answer 4

“Battle sign”

• retroaurikuläres Hämatom
• indirektes Anzeichen für eine Felsenbeinfraktur

Question 5

Ein Monokelhämatom ist Hinweis für?

Answer 5

Eine Schädelbasisfraktur des Orbitadachs, der Frontobasis

Question 6

Wie wird der GCS überprüft?

Answer 6

Question 7

Was muss die Anamnese bei SHT enthalten?

Answer 7

• Bewusstseinsstörung, Amnesie?
• Pupillen?
• Motorik? (WS? Schädel?)
• Begleitverletzung

Question 8

Welche Untersuchungen sollten bei SHT durchgeführt werden und warum?

Answer 8

• CCT: Blutung, Kontusion, Fraktur? - immer
• HWS Röntgen - bei mot. Ausfällen, Schmerzen
• zerebrale Angiographie: bei Schädelbasisfraktur wenn Carotiskanal mitbeteiligt ist (Dissektion?, Fistel?)

Question 9

Nenne drei Arten der Einklemmung bei SHT und ihre assoziierten Symptome.

Answer 9

1. Subfalcine Einklemmung: Gyrus cinguli herniert unter der Falx: Beinparese durch pericallosa Kompression
2. obere Einklemmung (Tentoriumherniation): Uncus herniert ins Mittelhirn unter das Tentorium: ipsilaterale Mydriasis (NIII Kompression), Bewusstseinsstörung (Mittelhirn + Aufstau), kontralaterale Hemiparese, Posteriorinfarkt
3. untere Einklemmung (Tonsillenherniation): Tonsillen hernieren in die Cisterna magna durch das Foramen magnum und führen zu einer Medulla oblongata Kompression = Bewusstseinsstöung, Kreislauf/Atemstörung, Streckkrämpfe, Schluckauf

Question 10

Wieviel % aller ICBs sind mit EDH assoziiert und warum?

Answer 10

35%

Zerreisung der Dura mater.

Question 11

Ursache und %elle Verteilung für ein EDH?

Answer 11

1. 80% ruptur a.meningea media
2. Diploevenen, venöser Sinus, Frakturspaltblutung

Question 12

OP Indikation bei EDH?

Answer 12

• Keine Zeit verlieren, großzügige Indikationsstellung
• EDH > 1cm oder bei Symptomen
• Achtung vor konservativem Management (schnelle Zunahme) zB. Letalität wach/komatös (5% vs. 25-70%)

Question 13

Was muss nach OP eines EDH vor der Kranioplastie unbedingt erfolgen?

Answer 13

Zahlreiche Dura-Hochnähte

Question 14

Was kann vor der Kraniotomie bei EDH unternommen werden?

Answer 14

großes zentrales Bohrloch zur raschen Entlastung

Question 15

3 Folgen einer OP bei EDH.

Answer 15

1. Nachblutung 13%
2. Epilepsie 10%
3. Hirnschwellung 8%

Question 16

Um welchen Tumor handelt es sich? Durch was wird er Radiologisch characterisiert?

Answer 16

• Craniopharyngeom
• Most common suprasellar mass in children
• hyper/hypointense zystische Strukturen (90%),

kalzifiziert (90%), Enhancement (90%)