Trauma 2 Flashcards
Trauma abdominal contuso mais comum
1- Baço
2- Fígado
Trauma abdominal penetrante causado por PAF mais comum
1- intestino delgado
2- cólon
3- Fígado
Trauma abdominal penetrante causado por Arma branca mais comum
1- Fígado
2- Intestino Delgado
3- Difragma
Faixa etária onde o trauma é a principal causa de morte:
1 até 49 anos
Principal causa de choque no trauma:
Hemorragia
Principal sítio de sangramento no choque hemorrágico no trauma
1- Abdome
2- Tórax
3- Pelve
Em quais situações do trauma abdominal fechado eu indico prioritariamente cirurgia:
Peritonite
Pneumoperitônio
Retroperitônio
Lesões específicas
Conduta com Paciente com trauma abdominal fechado SEM peritonite e INSTÁVEL
Lavado Peritoneal
Ou
FAST
Se positivo: Cirurgia
Conduta com Paciente com trauma abdominal fechado SEM peritonite e ESTÁVEL
Tc de abdome
Se positivo para Pneumoperitônio, Retroperitônio ou Lesões específicas: Cirurgia
Paciente com trauma abdominal fechado ESTÁVEL que não realizou TC e sim FAST que foi positivo eu devo:
Fazer TC antes de indicar cirurgia
Regiões observadas no FAST em busca de líquido livre
Pericárdio
Espaço Hepatorrenal
Espaço Esplenorrenal
Pelve
Exame indicado para procurar gás no trauma abdominal fechado
RX
Exame padrão ouro no trauma abdominal fechado
TC de abdômen
Exame indicado para trauma na transição toraco abdominal e diafragma
Vídeo laparoscopia
Em quais situações do trauma abdominal ABERTO eu indico prioritariamente cirurgia:
Peritonite
Choque
Evisceração
PAF (alta energia)
Conduta no trauma abdominal ABERTO causado por arma branca SEM peritonite, choque ou evisceração
Explora o ferimento
Conduta no trauma abdominal ABERTO causado por arma branca SEM peritonite, choque ou evisceração após exploração do ferimento que evidenciou FERIDA ÍNTEGRA
Alta hospitalar
Conduta no trauma abdominal ABERTO causado por arma branca SEM peritonite, choque ou evisceração após exploração do ferimento que resultou em dúvida sobre a integridade da ferida
Interna
Exame físico seriado
Se hemograma demonstrar Hb < 3g/dL ou leucocitose faço TC DE ABDOME
Se TC positiva: CIRURGIA
Manobra de PRINGLE
Usada para parar sangramento hepático
Clipar o ligamento Hepatoduodenal
Sinais que evidenciam fratura de base de crânio
Rinorreia
Otorreia
Hemotímpano
Hematoma peri orbital
Equimose retro auricular
Características da CONCUSSÃO
“Knockout”
Perda súbita da consciência por até 6 horas
Conduta: observação
Características da Lesão Axional Difusa (LAD)
Lesão por cisalhamento (corta o axônio)
Perda súbita da consciência por mais de 6 horas
Glasgow baixo + TC inocente
Indicações de TC de crânio no trauma
Inconsciência
Nockout por mais de 5 minutos
Amnésia
Cefaleia intensa
Glasgow <15
Déficit focal
Tríade de Cushing
Hipertensão arterial sistêmica
Bradicardia
Bradipneia
Alteração na TC de crânio em que indico cirurgia em caso de hematomas
Desvio da linha média maior que 0,5 centímetros
Vaso lesado no Hematoma Subdural
Veias Ponte
Vaso lesado no Hematoma Extra/Epidural
Artéria Meníngea Média
Fatores de risco para Hematoma Subdural
Atrofia cortical (idoso, alcoólatra)
Anticoagulantes
Fatores de risco para o Hematoma Extra/Epidural
Trauma no osso temporal
Clínica do hematoma subdural
Clínica progressiva
Clínica do Hematoma Extra/Epidural
Intervalo lúcido
Ocorre concussão pelo mecanismo do trauma mas ele acorda rápido
Com o passar do tempo o sangramento e o edema aumentam até herniar e a pessoas perder a consciência novamente
Imagem vista na TC de crânio com hematoma Subdural
Imagem em crescente
Imagem vista na TC de crânio com hematoma Extra / Epidural
Imagem Biconvexa
Epônimo do espaço Hepatorrenal
Espaço de Morrison
Sinal de KEHR
Dor referida para ombro esquerdo decorrente da irritação diafragmática
Indica hemoperitôneo e/ou lesões esplênicas
Tríade letal
Acidose
Hipotermia
Coagulopatia
Critérios de positividade do Lavado Peritoneal Diagnóstico
Aspiração de 10 ml de sangue
Líquido claramente sanguinolento
Amilase > 175
Contagem de hemácias > 100.000
Contagem de leucócitos > 500: mm3
