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2- CIRURGIA > Preparo Pré-Opetatório > Flashcards

Preparo Pré-Opetatório Flashcards

1
Q

Fatores que influenciam o risco anestésico relacionados ao procedimento

A

Duração de mais de 4 horas

Perda sanguínea maior 1500ml

Invasão de cavidades (Peritoneal, pleural)

Anestesia geral ou bloqueio neuraxial

Cirurgia de emergência

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2
Q

Fatores que influenciam o risco anestésico relacionados ao paciente

A

Idade maior que 70 anos

Doença cardiovascular, pulmonar, metabólica, renal ou hepática

Baixa capacidade funcional

Instabilidade cardiovascular ou respiratória

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3
Q

Definição ASA I

A

Nenhum distúrbio orgânico, psiquiátrico, fisiológico ou bioquímico

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4
Q

Definição ASA II

A

Paciente com doença sistêmica leve

HAS bem controlada
DM sem complicações
Obesidade (30

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5
Q

Definição ASA III

A

Paciente com doença sistêmica grave mas não incapacitante

DM com complicação vascular
História de IAM > 3 meses; stent >3 meses; AVC ou AIT > 3 meses
Angina estável 
HAS não controlada
Marca-passo
IRC em diálise 
Obesidade > 40
Abuso ou dependência de álcool 
DPOC
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6
Q

Definição ASA IV

A

Angina estável Paciente com doença sistêmica grave que apresenta ameaça constante à vida

História de IAM < 3 meses; stent <3 meses; AVC ou AIT < 3 meses
Angina instável 
Disfunção valvar grave 
Sepse
CIVD
IRA
DPOC agudizado
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7
Q

Definição ASA V

A

Paciente moribundo, não é esperado que sobreviva com ou sem a cirurgia proposta

Rotura de aneurisma aórtico
Politraumatismo
Hemorragia intracraniana com efeito de massa
Disfunção sistêmica de múltiplos órgãos

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8
Q

Definição ASA VI

A

Paciente em morte cerebral que será operado para retirada de órgãos para doação

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9
Q

Exames pré-operatórios que devem ser solicitadas para cirurgia de baixo risco em pacientes sem comorbidades com menos de 45 anos de idade

A

Nenhum exame

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10
Q

Exames pré-operatórios que devem ser solicitadas para cirurgia de baixo risco em pacientes sem comorbidades com idade entre 45 e 54 anos

A

Eletrocardiograma (ECG) no caso do sexo masculino

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11
Q

Exames pré-operatórios que devem ser solicitadas para cirurgia de baixo risco em pacientes sem comorbidades com idade entre 55 e 69 anos

A

ECG

Hemograma

Plaquetas

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12
Q

Exames pré-operatórios que devem ser solicitadas para cirurgia de baixo risco em pacientes sem comorbidades com idade maior que 70 anos

A

ECG

Hemograma e plaquetas

Eletrólitos

Creatinina

Ureia

Glicemia

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13
Q

Exames pré-operatórios que devem ser solicitadas para cirurgia de baixo risco em pacientes tabagistas independentemente da faixa etária

A

ECG

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14
Q

Exames pré-operatórios que devem ser solicitadas para cirurgia de baixo risco em pacientes do sexo feminino em idade reprodutiva

A

Beta-hCG urinário na manhã da cirurgia

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15
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de Anticoagulante tipo cumarínico (Warfarina)

A

Warfarina deve ser suspensa 5 dias antes de operações eletivas.

INR inferiores a 1,5 permitem a intervenção cirúrgica

Pôde-se retornar a administrar a Warfarina no dia seguinte da operação

Em paciente de alto risco tromboembólico deve-se iniciar Heparina

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16
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de Anticoagulante Rivaroxaban

A

Suspender 2 a 3 dias antes de procedimentos cirúrgicos

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17
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de AAS

A

Suspender 7 a 10 dias antes de procedimentos cirúrgicos

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18
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de Clopidogrel

A

Suspender 5 dias antes de procedimentos cirúrgicos

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19
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de Medicação anti-hipertensivos

A

Suspender IECA e BRA na manhã de cirurgia

20
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de Antidiabéticos orais e injetais Não insulina

A

Suspender no dia da cirurgia

21
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de Corticoide

A

Deve-se suplementar com hidrocortisona

22
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de Medicação Antidepressivos ISRS

A

Deve-se continuar por todo período perioperatório

23
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de Medicação Antidepressivos Tipo Inibidores da MAO

A

Deve-se suspender duas semanas antes de uma cirurgia eletiva

24
Q

Procedimento pré-operatório diante de paciente em uso de Terapia de Reposição Hormonal (Estrógeno, tamoxifeno, agentes antiosteoporose)

A

Suspender 4 a 6 semanas no período pré-operatório

25
Q

Qual o melhor momento para realizar a tricotomia no intuito de diminuir as taxas de infecção

A

Imediatamente antes da cirurgia

26
Q

Conceito de cirurgia limpa

A

Não traumática, sem inflamação, sem invadir TGI, trato respiratório ou geniturinário

Cardíaca 
Plástica 
Neurocirurgia
Ortopédica
Herniorrafia
Tireoidectomia
27
Q

Conceito de cirurgia Limpa-Contaminada

A

Entrada em TGI, trato respiratório ou geniturinário sob condições controladas e sem contaminação

Cirurgia orofaríngea
Esofágica
Gástrica
Biliar
Ginecológica 
Cesariana
28
Q

Conceito de cirurgia Contaminada

A

Feridas abertas acidentais recentes
Extravasamento grosseiro l de conteúdo de uma víscera
Presença de inflamação aguda não purulenta

Apendicite aguda inicial
Colecistite aguda

29
Q

Conceito de Cirurgia Infectada (Suja)

A

Feridas traumáticas antigas com retenção de tecido desvitalizado
Presença de infecção clínica

Apendicite aguda complicada (abscesso e/ou perfuração )

30
Q

1 MET corresponde a:

A

Cuidados próprios. Vestir-se, alimentar-se, ir ao banheiro

31
Q

4 METs corresponde a:

A

Subir um lance de escada ou uma rampa

Caminhar em um terreno plano a 4,8 a 6,4 km/h

32
Q

4 a 10 METs corresponde a:

A

Realizar tarefas domésticas como esfregar o chão, elevar ou mover um mobiliário pesado

Subir dois lances de escada

Dançar, jogar golf, jogar boliche

33
Q

> 10 METs corresponde a:

A

Participar de atividade física extenuante (natação, tenis, futebol)

34
Q

Paciente com <4 METs ou com capacidade funcional desconhecida (restrição ao leito ou osteoartrite grave) antes da cirurgia deve:

A

Ser submetido a um teste de estresse farmacológico

35
Q

Qual o tempo ideal para um paciente que foi revascularizado cirurgicamente se submeter a uma operação não cardíaca

A

4 a 6 semanas da cirurgia de revascularização miocárdica

36
Q

Procedimento diante de Paciente que faz uso de uma insulina NPH que irá se submeter a procedimento cirúrgico

A

A dose da noite, na véspera da cirurgia deve ser 2/3 da dose habitual e, na manhã da cirurgia, metade da dose utilizada rotineiramente

37
Q

Drogas associadas a Hipertermia Maligna

A

Bloqueadores neuromusculares despolarizantes (Succinilcolina)

Agentes inalatórios halogenados (halotano, enflurano, sevoflurano, isoflurano)

38
Q

Sinais que indicam que o paciente apresenta Hipertermia Maligna

A

Hipercapnia resistente ao aumento da ventilação minuto

Aumento da concentração de CO2 exalado (ETCO2)

Taquicardia

Rigidez do Masseter

39
Q

Droga que reverte a Hipertermia Maligna

A

Dantrolene

40
Q

Até quanto tempo após a cirurgia é possível ocorrer Infecção do Sítio Operatório

A

30 dias a um ano (quando envolve implante de material sintético )

41
Q

Definição de Infecção do Sítio Cirúrgico incisional superficial

A

Acomete somente a pele e/ou tecido celular subcutâneo

42
Q

Definição de Infecção do Sítio Cirúrgico incisional profunda

A

Envolve fáscia e os músculos

São poupados órgãos e cavidades

43
Q

Definição de Infecção do Sítio Cirúrgico de órgão ou cavidades

A

Acomete qualquer região ou órgão manipulado durante a operação

Empiema pleural complicando uma toracotomia

Abscesso subfrênico complicando uma esplenectomia

44
Q

Causa mais comum de Febre nas primeiras 72 horas de pós-operatório

A

Atelectasia

45
Q

Sobre o protocolo de cirurgia segura :

SIGN IN:

A

É a primeira etapa

É realizada antes da indução anestésica

1- confirmar a identificação do paciente 
2- Sítio cirúrgico
3- Risco de sangramento 
4- via aérea 
5- presença de alergia
46
Q

Sobre o protocolo de cirurgia segura :

TIME IN:

A

Realizado antes da incisão cirúrgica

1- confirma novamente a identificação do paciente
2- o procedimento a ser realizado
3- a equipe cirúrgica, anestésica e de enfermagem
4- antibiótico profilaxia
5- todo material necessário e exames de imagem

47
Q

Sobre o protocolo de cirurgia segura :

TIME OUT:

A

É a última etapa
Realizada antes da saída do paciente do centro cirúrgico

1- confirma o procedimento realizado
2- contagem do material utilizado
3- marcação das peças para anatomopatológia
4- cuidados pós operatórios

2- CIRURGIA (7 decks)

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