Trauma Flashcards
Quantos pontos no ABC score é preciso ter para iniciar o Protocolo de transfusão maciça (PTM)?
Maior igual a 2.
Quais são os critérios usados no ABC score? (4).
- PAS <= 90
-FC >=120
-FAST +
-Ferimento Torácico Penetrante.
Em caso de de retardo no Clotting Time, ou, tempo de formação do coagulo, quais são as deficiências e qual conduta?
Deficiência em fatores de coagulação ou uso de heparina.
Usar plasma fresco congelado.
O que indica Ly 30%? e no caso do seu aumento, qual conduta?
Indica % do coagulo foi degradado, ou seja, a fibrinolise.
A conduta é ácido tranexâmico.
Qual tratamento para coágulo retido?
VATS
Qual tratamento para tamponamento cardíaco? e onde realizar?
Toracotomia de emergência. Realizar em bloco cirurgico
Qual exame para diagnosticar tamponamento cardíaco
FAST
Qual melhor exame para avaliar lesão de diafragma em lesão em transição toracoabdominal se houver hemotorax?
Toracoscopia
Qual definição de pneumotorax oculto? E seu tratamento?
Pneumotorax visto apenas na TC. Se assintomático, apenas conservador.
Paciente com pneumotorax drenado, após 4 dia mantem escape aéreo, quais são as duas condutas?
1- Revisar sistema de drenagem
2- Fibroncoscopia-> Se fosse no momento agudo do trauma, passar segundo dreno.
Qual abordagem para lesão traqueobrônquicas?
Toracotomia Posterolateral Direita.
Qual hérnia diafragmática mais comum e qual sua característica?
Hernia de Bochdalek, defeitos póstero-laterais.
Qual nome da hérnia diafragmática antero-retroesternal?
Hérnia de Morgagni-menos comum.
Tratada apenas se sintomatologia importante.
Qual tamanho limite para manter conduta conservadora em pneumotorax espontâneo primário.
Menor que 3cm
Quando realizar tratamento (VATS) de penumotorax espontâneo primário no primeiro episódio (3).
1- Escape aéreo prolongado
2- Ocupação de risco
3- Volumoso, bilateral ou acompanhado de instabilidade hemodinâmica.
Paciente feminina, idade fértil, sem uso de ACO, com pneumotórax espontâneo recorrentes, qual diagnóstico?
Pneumotórax Catamenial (Secundário a Endometriose).
Melhor exame para confirmar lesão de grande via aérea?
Broncoscopia
Na presença de Hard Signs no trauma cervical devemos ter via aérea protegida?
Sim.
Hard Signs: hemorragia incontrolável, hematoma pulsátil/expansão, hemoptise ou hematêmese massiva, choque, insuficiência respiratória., ferida soprante, déficit neurológico compatível com isquemia.
Em trauma cervical, violação do platisma é indicação de cervicotomia?
Não, podemos fazer conduta conservadora com exames seriados.
Quais dois melhores exames para avaliar lesão esofágica?
1- Esofagografia baritada
2- EDA
Quais indicações de explorar hematoma em Zona I de retroperitônio?
Em todas situações, independente se for penetrante ou contuso.
Trauma pancreático com lesão ductal distal, qual classe? E qual tratamento?
Classe III. Pancreatectomia distal + drenagem + avaliação do baço.
Qual conduta frente um hematoma em zona III de retroperitonio por trauma contuso?
Não explorar
É possível fazer TNO/embolização em trauma esplênica grau V?
Sim, só contraindicado TNO se instabilidade
Lesão penetrante em colon, < 50% de circunferência qual tratamento?
Rafia primária, SE estável.
Se instável: colostomia
Hematoma zona III, quando explorar?
Sempre em trauma penetrante.
Lesão por arma branca em parede anterior com paciente estável, qual primeira conduta?
Exploração digital da ferida-> ver lesão de aponeurose anterior.
Qual valor da PIA já caracteriza hipertensão intra-abdominal?
PIA maior igual a 12mmHg
Cirurgia de Vaughan pode ser usada para tratamento de lesão de qual estrutura?
Duodeno-> Cirurgia de exclusão pilórica
Em qual modo ecográfico se observa achado de código de barras?
Modo M
Qual tipo de TCE tem intervalo de consciência?
Epidural (Extradural)
Hematoma em lente côncavo-convexa é tipo de qual hematoma?
Subdural.
Qual alvo da PPC?
Maior que 60mmHg
Qual alvo da PIC?
Menor que 15mmHg
Paciente vitima de TCE grave, com tendências a HIC, com PAM de 70, quais primeiras medidas?
Uso de droga vasoativa
Existe indicação de uso de corticoide em TCE?
Não
Uso de Ácido Tranexâmico é proscrito em TCE?
Não, segundo Crash III
Quais indicações de tratamento cirúrgico em pneumotórax espontâneo primário (6).
1- A partir do 2° ep
2- Gestante
3- Fístula aérea prolongada (5-7 dias com escape)
4- Profissões de risco
5- Hemopneumotórax
6- Pneumotorax espontâneo bilateral.
Qual porção da uretra está relacionada a fratura de pelve?
Uretra membranosa (posterior)
Qual formato da lesão e qual estrutura lesada em hematomas epidurais.
Lente biconvexa. Artéria Meníngea Média.
Qual lesão tem como característica o intervalo lúcido?
Hematoma extradural.
Lesão central da medula apresenta mais perda de motricidade em MMSS ou MMII?
MMSS
Perda de função motora e sensibilidade à dor e temperatura se caracteriza como qual tipo de lesão medular?
Lesão anterior
Qual lesão medular é caracterizada como perda de função motora e preservação da sensibilidade?
Síndrome anterior da medula.
