Trauma

Question 1

Quando eu posso retirar o colar cervical do paciente vítima de trauma sem exame de imagem?

Answer 1

1) Ausência de dor na linha média cervical
2) Ausência de déficits focais neurológicos
3) Ausência de intoxicação
4) Ausência de outras lesões dolorosas que possam mascarar a dor cervical?
5) Estado alerta normal (GCS = 15)
6) Idade < 65 anos

Question 2

Qual o tempo máximo que a cricotireoidostomia por punção pode ficar?

Answer 2

30-45 minutos

Question 3

Se for realizado cricotireoidostomia cirúrgica em crianças < 12 anos, o que pode acontecer?

Answer 3

Evolução para traqueomalácia

Question 4

Paciente vítima de trauma apresentando rouquidão, enfisema subcutâneo e crepitação à palpação. Qual o diagnóstico e a coduta?

Answer 4

• Fratura de laringe
• Sempre se tenta a IOT, mas essa é a grande indicação de traqueostomia no trauma

Question 5

A cricotireoidostomia cirúrgica é feita aonde?

Answer 5

Na membrana cricotireoidiana

Question 6

Paciente vítima de TCE grave apresentando HIC. Posso tentar manejar esse quadro com aumento da sedação e com analgesia. Quais seriam os fármacos indicados nesse cenário?

Answer 6

• Para sedação = PROPOFOL
• Para analgesia = FENTANIL

Question 7

Paciente vítima de TCE grave apresentando HIC. Posso tentar manejar esse quadro com hiperventilação. Como deve ser feito esse processo e qual o alvo esperado de pCO2?

Answer 7

• Opta-se por hiperventilação transitória! (evitar vasoconstricção cerebral)
• O alvo de pCO2 é entre 30-35 mmHg

Question 8

Paciente vítima de TCE grave apresentando HIC. Pode ser necessário o controle de temperatura, sem induzir hipotermia. Qual a temperatura que se almeja nesses casos?

Answer 8

32-34 °C

Question 9

Em casos graves e refratários ao tratamento inicial da HIC, quais são as 4 medidas possíveis?

Answer 9

1) Hiperventilação gressiva (PaCO2 25-30 mmHg)
2) Coma barbitúrico induzido
3) Hipotermia
4) Hemicraniectomia descompressiva

Question 10

No tratamento da HIC, a terapia osmolar costuma estar indicada após as medidas iniciais. Qual é a preferência de solução para esse método?

Answer 10

Solução hipertônica

Question 11

O protocolo de transfusão maciça está indicado se houver um escore ABC ≥ 2. Quais são os 4 elementos desse escore?

Answer 11

1) Trauma penetrante
2) FAST positivo
3) PAS ≤ 90 mmHg
4) FC ≥ 120 bpm