Trauma Flashcards
Qual o valor da pressão intra abdominal normal?
5-7 mmHg
Definição de SCA
PIA > 20 mmHg + disfunção
Tratamento da SCA
Posição supina, drenagens (gastrica, retal, hematoma, ascite), controle da dor, sedação e ventilação
Indicações de descompressão da SCA
Refratários , PIA > 25 mmHg
Tipos de fratura de Pelve?
Quantos pontos da Escala de coma de Glasgow você tira se nanhuma das pupilas tiver reação a luz?
2 pontos
Tratamento de fratura cominutiva com afundamento de crânio
- TC de crânio
- Debridamento da ferida e remoção dos fragmentos ósseos
Limites do quadrilátero de Zidler (zona perigosa)
- Superior: Clavículas
- Inferior: Margens Costais
- Lateral: Linhas claviculares
(Zona de grandes chances de tamponamento)
Limites do quadrilátero de Zidler (zona perigosa)
- Superior: Clavículas
- Inferior: Margens Costais
- Lateral: Linhas claviculares
(Zona de grandes chances de tamponamento)
Pupila Dilatada é homolateral à lesão Herniação do uncus gera disfunção do 3º par.
A afirmação é verdadeira?
Verdade
Indicações de toracotomia
- Hemotórax maciço
- Lesão penetrante no tórax anterior com tamponamento cardíaco
- Lesões em vasos nobres no tórax em instáveis
- Lesões traqueobronquicas extensas
- Evidência de perfuração esofagiana
Como diferenciar atelectasia de contusão pulmonar
A atelectasia respeita as fissuras do pulmão
Critérios de retirada do dreno no pneumotórax
Pulmão totalmente expandido e não borbulhamento pelo frasco de drenagem por 48-72h
Clínica na contusão cardíaca
⬇️ PA, ⬆️ inexplicado da PVC
(pode gerar arritmias e insuficiência cardíaca)
IOT em crianças é feita com ou sem balonete?
COM
Cricotireoidostomia é CI em menores de 12 anos por qual motivo?
Risco de Estenose subglótica
O diâmetro interno adequado da cânula de IOT em crianças é calculado a partir de qual fórmula?
4 + idade dividido por 4
Qual a principal causa de mortalidade em crianças?
Trauma
Hipertensão intracraniana: tríade
HAS + bradicardia + irregularidade respiratória
Herniação de uncus:
Compressão de qual par craniano e qual sintomatologia?
III par craniano (oculomotor) gerando midríase ipsilateral
Herniação de uncus: compressão de qual trato?
Cortico espinhal
Escala de Coma de Glasgow: qual
dos itens avaliados é mais fidedigno de lesão neurológica?
Resposta motora
TCE classificação: leve. Qual o valor de ECG?
13-15
TCE classificação: grave. Qual o valor de ECG?
< ou igual a 8
TCE classificação: moderado. Qual o valor de ECG?
9-12
Indicação de realizar exmae de imagem em TCE leve?
TC se ECG menor ou igual a 14, fraturas expressivas, > 65 anos, vômitos
TCE moderado: conduta
Realizar TC e contatar neurocirurgião + CTI
Nova TC em 24 horas se piora ou alteração na TC inicial
TCE grave: conduta
Prevenir lesões secundárias: isquemia ou hipóxia
VA artificial, sedação
Medidas para prevenir lesões secundárias em TCE grave
Pressão de perfusão cerebral (PPC) > 60 (70) mmHg
Cabeceira elevada 30- 45º: tentar diminuir a PIC
PAS > 100 (50-69 anos) ou > 110 (15-49 anos ou > 70 anos)
Cateter de PIC +/- drenagem liquórica
Osmoterapia: salina hipertônica ou manitol
Hiperventilação (↓PaCO2) leve e transitória: em REFRATÁRIOS
Fratura de base de crânio: clínica
Rinorreia, otorreia, hemotímpano (fístula liquórica)
Sinal de Battle: hematoma retroauricular
Sinal de Guaxinim: tem que ser bilateral
Quais são os dois tipos de Lesões cerebrais difusas?
Concussão cerebral e LAD
Concussão cerebral: clínica
Perda temporária da função neurológica (<6 horas)
Concussão cerebral: conduta
Suporte + observação
Lesão axonal difusa (LAD): clínica
Perda súbita da consciência que dura mais que 6 horas + TC inocente
Lesão axonal difusa (LAD): fisiopatologia
Lesão por cisalhamento de prolongamento de axônio. Mecanismo de trauma: Desaceleração + rotação (comum em capotamento)
Lesão axonal difusa (LAD): conduta
Suporte + observação
Lesão axonal difusa (LAD): achados na TC’
Hemorragias puntiformes
Hematoma extra/epidural: vaso acometido
artéria meníngea média
Hematoma extra/epidural geralmente está associado a trauma intenso no osso temporal, porque?
Artéria meníngea mais superficial nesta região
Hematoma extra/epidural: achados na Imagem
Imagem biconvexa (artéria sangra na pressão)
