Trauma Flashcards
Como classificamos o trauma de face (Le Fort)?
I = somente maxilar inferior
II = rima infraorbital
III = deslocamento total da face média do crânio (dissociação crânio facial)
Quais são as características peculiares da anatomia e da fisiologia do cérebro e como é que elas afetam os padrões de lesão cerebral?
Crânio é uma estrutura rígida, não expansível, preenchida por cérebro, líquor e sangue. Quando há lesão = compromete a autorregulaçao do fluxo sanguíneo cerebral + hemorragia intracraniana causa efeito de massa
Quais as diferenças do hematoma epidural, subdural e a contusão intracerebral?
E = assoc. fratura de crânio + lesão da artéria meníngea média + rapidamente fatal + esvaziamento precoce é essencial
S = assoc. a ruptura de veias/ laceração do cérebro + mortalidade pela lesão subadjacente + esvaziamento cirúrgico rápido
CI = lesão de golpe/contragolpe + lobo frontal ou temporal + maioria não precisa operar
Qual o exame de escolha para avaliar base de crânio?
TC de crânio
Quando indicamos tomografia de crânio?
Glasgow < 15 2hrs pós trauma
Déficit neurológico
Fratura exposta de crânio
Sinal de fratura de base de crânio
Vômitos (< 2 eps)
Extremos de idade
Amnésia retrógrada
Cefaleia intensa
Como diagnosticar a morte cerebral?
Glasgow = 3
Pupilas arreativas
Ausência de reflexos de tronco cerebral (oculocefálico corneal e olhos de boneca) e do reflexo faríngeo (de engasgo)
Ausência de esforço ventilatório espontâneo no teste formal de apneia
Qual é a clínica de um pneumotórax hipertensivo?
Dispneia, MV diminuído ou abolido, hipertimpanismo, jugulares ingurgitadas, hipotensão, desvio CL da traqueia
FAZER DESCOMPRESSÃO IMEDIATA
Quais as possíveis complicações da descompressão torácica/ drenagem?
Mal posicionamento do tubo com lesão do fígado, baço ou diafragma
Inserção do tubo no parênquima pulmonar
Exsanguinação através do tubo por lesão intratorácica massiva
Qual a clínica do hemotórax maciço?
Sinais de choque hipovolêmico
MV ausente
Macicez
