TRAUMA Flashcards
Qual a fratura mais comum nos traumas de face?
Fratura nasal
Qual a conduta inicial frente a uma queimadura química ocular?
Lavagem exaustiva com soro fisiológico
Qual a primeira conduta frent a uma suspeita de trauma d traqueia?
Via aérea definitiva, sempre!!!!
Quais os órgãos mais acometidos em trauma abdominal penetrante?
Fígado e segundo o intestino delgado.
Costuma ser comum lesões de pâncreas isoladas no trauma?
Nao, raramente são isoladas, e por ser um órgão retroperitonial, raramente apresentam peritonite.
Como e feito as indicações cirurgicas no trauma retroperitoneal?
Depende do mecanismo de trauma.
Zona I (aorta, veia cava inferior, duodeno, pâncreas, origem de vasos renais e outros vasos esplancnicos) - sempre exploração cirúrgica! (Se penetrante ou fechado)
Zona II (adrenais, rins, vasos renais, ureteres, cólon ascendente e descendente) -
- Trauma penetrante - cirurgia se hemorragia ativa ou hematoma em expansão
- Trauma fechado - cirurgia se hematoma em expansão ou se falha em métodos para controle de hemorragia.
Zona III (artérias e veias ilíacas internas e externas, ureter distal, cólon sigmoide distal e reto)
- Trauma penetrante - exploração cirúrgica sempre
- Trauma fechado - não explorar, fazer tamponamento pre peritoneal ou angioembolizacao.
O que e a fratura de Chance?
Lesao de vértebra muito associada a trauma abdominal pelo cinto se segurança, pode vir associada a lesões de delgado, baco e fígado
QUANDO A QUESTÃO FALA DE LESÃO POR CINTO DE SEGURANÇA QUER SABER SOBRE LESÃO DE DELGADO (MESENTÉRIO)
QUAL A ESTRUTURA ABDOMINAL MAIS LESADA NO TRAUMA CONTUSO?
BACO
Tomografia de abdome no trauma, com ou sem contraste?
SEMPRE COM CONTRASTE
QUAL O SINAL NO FAST QUE INDICA PNEUMOTÓRAX?
SINAL DA ESTRATOSFERA - PARECE UM CÓDIGO DE BARRAS
QUAIS AS INDICAÇÕES NO TRAUMA DE TC DE CORPO INTEIRO?
- ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO COM VELOCIDADE > 60
- CAPOTAMENTO
- ATROPELAMENTO
- EJEÇÃO DO VEÍCULO
- PACIENTE PRESO NAS FERRAGENS OU ÓBITO NA CENA
- QUEDA DE ALTURA > 3 METROS
- OUTROS MECANISMOS DE ALTA ENERGIA
QUAL É O TIPO DE SANGRAMENTO MAIS COMUM NO TRAUMA DE PELVE?
SANGRAMENTO VENOSO
QUAL O TIPO DE TRAUMA MAIS COMUM NO TRAUMA DE PELVE?
COMPRESSÃO LATERAL DE PELVE - NÃO COSTUMA SANGRAR TANTO, MAS PODE CAUSAS LESÕES DE BEXIGA E/OU URETRA
O QUE COSTUMA SER LESIONADO NA FRATURA DE LIVRO ABERTO?
PLEXO VENOSO, CAUSANDO SANGRAMENTO SIGNIFICATIVO
QUAL É A PRIMEIRA MEDIDA PARA ESTABILIZAÇÃO DA PELVE NO TRAUMA?
UTILIZAÇÃO DE LENÇOL OU CINTA PÉLVICA NA REGIÃO TRANSTROCANTERICA DA CABEÇA DO FÊMUR
PACIENTE COM TRAUMA DE PELVE PODE SER SONDADO?
SIM! SÓ E CONTRAINDICAÇÃO SE URETRORRAGIA OU HEMATOMA ESCROTAL (SINAIS DE LESÃO GENITO URINÁRIA)
QUAL O TIPO DE LESÃO MAIS COMUM EM TRAUMAS PÉLVICOS DE BEXIGA?
LESÃO EXTRAPERITONEAL - ABORDAGEM - SONDAGEM VESICAL DE DEMORA POR 14 DIAS.
OBS - NA LESÃO INTRAPERITONEAL A CONDUTA É CIRÚRGICA COM SUTURA DA LESÃO
QUAL A URETRA MAIS LESADA NO TRAUMA PLVICO?
URETRA MEMBRANOSA
QUAL A CONDUTA FRENTE A UMA SUSPEITA DE LESÃO DE URETRA?
URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA - SE HOUVER PROGRESSÃO DO CONTRASTE ATÉ A BEXIGA, DEVEMOS TENTAR REALIZAR SONDAGEM VESICAL - SE NÃO HOUVER OU INSUCESSO NA SONDAGEM, REALIZAR CISTOSTOMIA.
Lesao de reto extraperitoneal, qual a conduta?
Lembrar de S de sutura, se todos os critérios forem obedecidos, realiza-se sutura, se nao, resseccao.
Paciente eStavel, transfusão de menos de Seis CH, Sem lesão vascular, menos de Seis horas de trauma, acometimento menor que Sinquenta por cento.
Paciente estável hemodinamicamente no trauma, apresentando na TC liquido em cavidade, sem lesões de vísceras parenquimatosas, qual a conduta?
Cirurgia, pelo risco de lesão de vísceras ocas, que não são bem avaliadas por TC
Paciente com lesão hepática, instável hemodinamicamente, mesmo apos manobra de Pringle, o que pensar?
Em lesão de veia cava inferior, que são de difícil controle, ou seja, necessário realização de shunt átrio caval - e ainda sim, alta chance de mortalidade.
Qual tipo de hematoma no TCE pode cursar com o intervalo lúcido?
Hematoma epidural (extradural)
No hematoma epidural, qual o tipo de sangramento?
Arterial - artéria meningea media
Qual o tipo de sangramento no hematoma subdural?
Venoso - veia ponte
Hiperdensidade em sulcos em TCE, qual o diagnostico?
Hemorragia subaracnóidea
Como é classificado o choque neurogênico?
Como um choque distributivo - redução da resistência vascular periferica e da frequência cardiaca
Costuma se apresentar com bradicardia, extremidades quentes, débito urinário normal.
O tratamento com fase rápida de cristaloide e introdução precoce de drogas vasoativas garante melhora do estado geral.
Paciente idosa, vitima de TCE, em atendimento no trauma com indisponibilidade de TC e em bom estado geral, qual a conduta?
Observação clinica
Quais as condutas em cada tipo de lesão em trauma esplênico?
I. Tratamento não operatório
II. Tratamento nao operatório
III. Tratamento não operatório
IV. Se blush - arteriografia, se ineficaz, laparotomia.
V. Esplenectomia
Qual a diferença do atendimento pre hospitalar do PHTLS e do ATLS?
No PHTLS eles preconizam o XABCDE, ou seja, necessidade de atender imediatamente ao sangramento apos garantir a segurança da cena
Qual o maior risco de lesões na zona de Ziedler?
Lesão cardíaca, principalmente de VD
Fratura de osso nasal apos trauma, quando corrigir?
O mais breve possível, de preferência nas primeiras 48 horas.
