ABDOME Flashcards
QUAL O MARCADOR IMPORTANTE PARA DIFERENCIAR CISTO ADENOMATOSO MUCINOSO DE UMA NEOPLASIA INTRADUCTAL?
AMILASE
QUAIS AS INDICAÇÕES DE SUPORTE NUTRICIONAL NO PRÉ OPERATÓRIO?
PERDA DE > 5% EM UM MÊS (ALGUNS DIZEM TRÊS) OU 10-15% EM SEIS MESES
ALBUMINA < 3 OU TRANSFERRINA < 200 - SE PACIENTE NÃO TIVER DISFUNÇÃO HEPÁTICA OU RENAL E NÃO ESTEJA INFLAMADO
IMC < 18.5
EM QUE SITUAÇÃO É USADA A CLASSIFICAÇÃO TOMOGRAFICA DE KAISER?
NA DIVERTICULITE AGUDA
O QUE É A PENTADE DE REYNOLDS?
CONJUNTO DE SINAIS E SINTOMAS QUE CARACTRIZAM UMA COLANGITE GRAVE
SÃO ELES: HIPOTENSÃO, RNC, ICTERÍCIA, FEBRE, DOR EM HIPOCÔNDRIO DIREITO
QUAL É A CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY?
I - ABSCESSO PERICOLICO OU MESENTERICO
II - ABSCESSO PÉLVICO
III - PERITONITE PURULENTA GENERALIZADA
IV - PERITONITE FECAL
QUAL O TIPO DE HÉRNIA MAIS COMUM, EM QUAL SEXO, QUAL TIPO E LADO?
HÉRNIA INGUINAL INDIRETA, OCORRE MAIS EM HOMENS, DO LADO DIREITO.
QUAIS AS PRINCIPAIS CONTRAINDICAÇÕES A ALIMENTAÇÃO ENTERAL?
OBSTRUÇÃO MECÂNICA DO TGI
DOENÇAS QUE EXIGEM REPOUSO INTESTINAL (FÍSTULA DE ALTO DÉBITO, ISQUEMIA INTESTINAL, PANCREATITE AGUDA GRAVE)
ÍLEO PARALÍTICO
HEMORRAGIA DIGSTIVA GRAVE
PERITONITE DIFUSA
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
ENTEROCOLITE GRAVE
QUAL A NECESSIDADE NUTRICIONAL DIÁRIA DE UM PACIENTE CIRÚRGICO?
PROTEÍNA 1,5G/KG / CALORIA 30KCAL/KG
QUAL O TRATAMENTO PADRÃO OURO DE COLECISTITE AGUDA?
ANTIBIOTICOTERAPIA + COLCISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPIA PRECOCE (COM ATÉ 72 HORAS)
OBS: SE PACIENTE NÃO TIVER CONDIÇÕES CIRURGICAS, É POSSÍVEL A REALIZAÇÃO DE COLECISTOSTOMIA.
COMO É A INDICAÇÃO DE ANTIBIOTICOTERAPIA EM COLECISTITE AGUDA?
Se casos leves, operados precocemente - apenas esquema profilático na indução anestesia ou durante 24 horas.
Se casos moderados - atb (ceftriaxona + metronidazol / cipro + metronidazol) no diagnostico, mantendo por 5 a 7 dias apos colecistectomia.
Se caso grave - esquema de amplo espectro (cefepime + metronidazol ou meropenem)
Por qual artéria o apêndice é nutrido?
Arteria apendicular, que e um ramo da artéria mesenterica superior
Quais as principais bactérias envolvidas na apendicite?
É uma infecção polimicrobiana, mas os que mais devem ser lembrados são? Bactericidas fragilíssimo, E. Coli e Streptococcus virida.
Quais são as fases da apendicite aguda?
I. Edematosa: distensão e edema do paciente
II. Flegmonosa (peritonite localizada): inflamação das estruturas adjacentes
III. Abscesso: coleção de pus contida
IV. Peritonite generalizada: Necrose focal com pus na cavidade peritoneal
O que é sinal de Blumberg?
Dor a descompressão brusca do ponto de Mcburney
O que é o sinal de Dunphy?
Dor na fossa ilíaca direita quando o paciente tosse.
O que é sinal de Rovsing (apendicite)?
Dor referida no FID ao palpar FIE.
O que é sinal de Lenander?
Temperatura retal - temperatura axilar > 1 grau (apendicite)
O que é sinal de Summer?
Hiperestesia na FID (apendicite)
O que é sinal de Ten Horn?
Dor na FID enquanto se traciona o testiculo direito.
O que é a percussão do calcâneo?
Dor referida no FID apos uma pancada no calcâneo (apendicite)
O que é o sinal de Lapinsky?
Dor a compressão do FID enquanto eleva-se o membro inferior direito esticado (apendicite)
Como funciona a pontuação do Escore de Alvarado?
1-4 pontos: não deve ser apendicite, alta com sinais de alerta ou investigar diferenciais
5-6: Dúvida, internar, solicitar exames e manter a observação
7-10: Sala de cirurgia para apendicectomia
Quais exames de escolha para investigação em dúvida diagnóstica clinica de apendicite?
USG (principalmente em grávidas e crianças), TC com contraste (exame de escolha na maioria dos casos)
Como é feita a Antibioticoterapia nos casos de apendicite?
Na maioria dos casos é feito ANTIBIOTICOPROFILAXIA, 60 minutos antes da incisão.
Qual o tipo de cirurgia preferencial na apendicite?
Laparoscopica - menor taxa de infecção, menor dor no PO, menor tempo de internação
Qual a definição de apendicite tardia?
Apendicite com clinica ha mais de 48 horas
Quais são os limites do triangulo de Calot?
Borda hepática inferior, ducto cístico, ducto hepático comum
Quais são os 4 Fs da COLECISTITE?
FAT
Fertility
Female
Forty (40 anos)
Quais os principais locais de impactação de cálculos na COLECISTITE?
Ducto cístico e infundibulo
Como se caracteriza a colecistite litiasica?
Cálculo impactado geralmente no infundibulo, com cólica biliar associado a sinais sistêmicos (febre), com duração maior que 6h
Quais as caracteristicas que diferenciam uma colecistite de uma cólica biliar?
Tempo de sintomas, que na colecistite é maior que 6 horas e a presenca de sinais sistêmicos (febre).
Frente a uma suspeita de colecistite, qual o exame a ser solicitado?
USG de abdome
OBS: o exame padrão ouro é a cintilografia da via biliar, mas não é amplamente disponível.
Quais os achados característicos de colecistite no USG de abdome?
Aumento da vesícula biliar, espessamento da parede da vesícula, presenca de cálculos, liquido pericolecistico, Murphy ultrassonográfico
Como decorar os critérios de classificação de Tokyo?
Tokyo III - sepse
Tokyo II - o resto
Tokyo I - apenas colecistite
Que tipo de colecistite é comumente encontrada nos pacientes diabéticos e qual a conduta?
Colecistite enfisematosa, a conduta e colecistectomia
Qual é o sitio mais comum da diverticulite aguda?
Sigmoide - preferência pelo lado esquerdo
Qual o exame padrão ouro para diagnostico de diverticulite?
Tomografia com contraste - colonoscopia apos 6/8 semanas, NUNCA durante a fase aguda.
O que é um paciente considerado HINCHEY 0?
Diverticulite clinicamente leve, esses pacientes podem ser tratados sem antibiótico.
Qual a complicação mais comum da diverticulite?
Fistula colo vesical
Qual a causa mais comum de isquemia mesenterica?
Tromboembolismo da artéria mesenterica superior
Quais são os vasos originados diretamente do tronco celíaco?
Artéria gástrica esquerda, artéria hepática comum e artéria esplênica
Quais os principais fatores de risco associados ao volvo de sigmoide?
Constipação crônica e envelhecimento
Qual o sinal radiológico característico de volvo de sigmoide?
U invertido ou grão de café
Pelo que é composta a triade de Rigler e o que ela significa?
Composta por: obstrução intestinal, aerobilia, cálculo ectopico. Achados característicos de íleo biliar
O que é sinal de Gersuny e o que ele significa?
O Sinal de Gersuny acontece quando na palpacao de uma massa abdominal, ocorre crepitações na parede abdominal durante a descompressão, indicativo de FECALOMA
