ABDOME

Question 1

QUAL O MARCADOR IMPORTANTE PARA DIFERENCIAR CISTO ADENOMATOSO MUCINOSO DE UMA NEOPLASIA INTRADUCTAL?

Answer 1

AMILASE

Question 2

QUAIS AS INDICAÇÕES DE SUPORTE NUTRICIONAL NO PRÉ OPERATÓRIO?

Answer 2

PERDA DE > 5% EM UM MÊS (ALGUNS DIZEM TRÊS) OU 10-15% EM SEIS MESES
ALBUMINA < 3 OU TRANSFERRINA < 200 - SE PACIENTE NÃO TIVER DISFUNÇÃO HEPÁTICA OU RENAL E NÃO ESTEJA INFLAMADO
IMC < 18.5

Question 3

EM QUE SITUAÇÃO É USADA A CLASSIFICAÇÃO TOMOGRAFICA DE KAISER?

Answer 3

NA DIVERTICULITE AGUDA

Question 4

O QUE É A PENTADE DE REYNOLDS?

Answer 4

CONJUNTO DE SINAIS E SINTOMAS QUE CARACTRIZAM UMA COLANGITE GRAVE
SÃO ELES: HIPOTENSÃO, RNC, ICTERÍCIA, FEBRE, DOR EM HIPOCÔNDRIO DIREITO

Question 5

QUAL É A CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY?

Answer 5

I - ABSCESSO PERICOLICO OU MESENTERICO
II - ABSCESSO PÉLVICO
III - PERITONITE PURULENTA GENERALIZADA
IV - PERITONITE FECAL

Question 6

QUAL O TIPO DE HÉRNIA MAIS COMUM, EM QUAL SEXO, QUAL TIPO E LADO?

Answer 6

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA, OCORRE MAIS EM HOMENS, DO LADO DIREITO.

Question 7

QUAIS AS PRINCIPAIS CONTRAINDICAÇÕES A ALIMENTAÇÃO ENTERAL?

Answer 7

OBSTRUÇÃO MECÂNICA DO TGI
DOENÇAS QUE EXIGEM REPOUSO INTESTINAL (FÍSTULA DE ALTO DÉBITO, ISQUEMIA INTESTINAL, PANCREATITE AGUDA GRAVE)
ÍLEO PARALÍTICO
HEMORRAGIA DIGSTIVA GRAVE
PERITONITE DIFUSA
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
ENTEROCOLITE GRAVE

Question 8

QUAL A NECESSIDADE NUTRICIONAL DIÁRIA DE UM PACIENTE CIRÚRGICO?

Answer 8

PROTEÍNA 1,5G/KG / CALORIA 30KCAL/KG

Question 9

QUAL O TRATAMENTO PADRÃO OURO DE COLECISTITE AGUDA?

Answer 9

ANTIBIOTICOTERAPIA + COLCISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPIA PRECOCE (COM ATÉ 72 HORAS)

OBS: SE PACIENTE NÃO TIVER CONDIÇÕES CIRURGICAS, É POSSÍVEL A REALIZAÇÃO DE COLECISTOSTOMIA.

Question 10

COMO É A INDICAÇÃO DE ANTIBIOTICOTERAPIA EM COLECISTITE AGUDA?

Answer 10

Se casos leves, operados precocemente - apenas esquema profilático na indução anestesia ou durante 24 horas.
Se casos moderados - atb (ceftriaxona + metronidazol / cipro + metronidazol) no diagnostico, mantendo por 5 a 7 dias apos colecistectomia.
Se caso grave - esquema de amplo espectro (cefepime + metronidazol ou meropenem)

Question 11

Por qual artéria o apêndice é nutrido?

Answer 11

Arteria apendicular, que e um ramo da artéria mesenterica superior

Question 12

Quais as principais bactérias envolvidas na apendicite?

Answer 12

É uma infecção polimicrobiana, mas os que mais devem ser lembrados são? Bactericidas fragilíssimo, E. Coli e Streptococcus virida.

Question 13

Quais são as fases da apendicite aguda?

Answer 13

I. Edematosa: distensão e edema do paciente
II. Flegmonosa (peritonite localizada): inflamação das estruturas adjacentes
III. Abscesso: coleção de pus contida
IV. Peritonite generalizada: Necrose focal com pus na cavidade peritoneal

Question 14

O que é sinal de Blumberg?

Answer 14

Dor a descompressão brusca do ponto de Mcburney

Question 15

O que é o sinal de Dunphy?

Answer 15

Dor na fossa ilíaca direita quando o paciente tosse.

Question 16

O que é sinal de Rovsing (apendicite)?

Answer 16

Dor referida no FID ao palpar FIE.

Question 17

O que é sinal de Lenander?

Answer 17

Temperatura retal - temperatura axilar > 1 grau (apendicite)

Question 18

O que é sinal de Summer?

Answer 18

Hiperestesia na FID (apendicite)

Question 19

O que é sinal de Ten Horn?

Answer 19

Dor na FID enquanto se traciona o testiculo direito.

Question 20

O que é a percussão do calcâneo?

Answer 20

Dor referida no FID apos uma pancada no calcâneo (apendicite)

Question 21

O que é o sinal de Lapinsky?

Answer 21

Dor a compressão do FID enquanto eleva-se o membro inferior direito esticado (apendicite)

Question 22

Como funciona a pontuação do Escore de Alvarado?

Answer 22

1-4 pontos: não deve ser apendicite, alta com sinais de alerta ou investigar diferenciais
5-6: Dúvida, internar, solicitar exames e manter a observação
7-10: Sala de cirurgia para apendicectomia

Question 23

Quais exames de escolha para investigação em dúvida diagnóstica clinica de apendicite?

Answer 23

USG (principalmente em grávidas e crianças), TC com contraste (exame de escolha na maioria dos casos)

Question 24

Como é feita a Antibioticoterapia nos casos de apendicite?

Answer 24

Na maioria dos casos é feito ANTIBIOTICOPROFILAXIA, 60 minutos antes da incisão.

Question 25

Qual o tipo de cirurgia preferencial na apendicite?

Answer 25

Laparoscopica - menor taxa de infecção, menor dor no PO, menor tempo de internação

Question 26

Qual a definição de apendicite tardia?

Answer 26

Apendicite com clinica ha mais de 48 horas

Question 27

Quais são os limites do triangulo de Calot?

Answer 27

Borda hepática inferior, ducto cístico, ducto hepático comum

Question 28

Quais são os 4 Fs da COLECISTITE?

Answer 28

FAT
Fertility
Female
Forty (40 anos)

Question 29

Quais os principais locais de impactação de cálculos na COLECISTITE?

Answer 29

Ducto cístico e infundibulo

Question 30

Como se caracteriza a colecistite litiasica?

Answer 30

Cálculo impactado geralmente no infundibulo, com cólica biliar associado a sinais sistêmicos (febre), com duração maior que 6h

Question 31

Quais as caracteristicas que diferenciam uma colecistite de uma cólica biliar?

Answer 31

Tempo de sintomas, que na colecistite é maior que 6 horas e a presenca de sinais sistêmicos (febre).

Question 32

Frente a uma suspeita de colecistite, qual o exame a ser solicitado?

Answer 32

USG de abdome

OBS: o exame padrão ouro é a cintilografia da via biliar, mas não é amplamente disponível.

Question 33

Quais os achados característicos de colecistite no USG de abdome?

Answer 33

Aumento da vesícula biliar, espessamento da parede da vesícula, presenca de cálculos, liquido pericolecistico, Murphy ultrassonográfico

Question 34

Como decorar os critérios de classificação de Tokyo?

Answer 34

Tokyo III - sepse
Tokyo II - o resto
Tokyo I - apenas colecistite

Question 35

Que tipo de colecistite é comumente encontrada nos pacientes diabéticos e qual a conduta?

Answer 35

Colecistite enfisematosa, a conduta e colecistectomia

Question 36

Qual é o sitio mais comum da diverticulite aguda?

Answer 36

Sigmoide - preferência pelo lado esquerdo

Question 37

Qual o exame padrão ouro para diagnostico de diverticulite?

Answer 37

Tomografia com contraste - colonoscopia apos 6/8 semanas, NUNCA durante a fase aguda.

Question 38

O que é um paciente considerado HINCHEY 0?

Answer 38

Diverticulite clinicamente leve, esses pacientes podem ser tratados sem antibiótico.

Question 39

Qual a complicação mais comum da diverticulite?

Answer 39

Fistula colo vesical

Question 40

Qual a causa mais comum de isquemia mesenterica?

Answer 40

Tromboembolismo da artéria mesenterica superior

Question 41

Quais são os vasos originados diretamente do tronco celíaco?

Answer 41

Artéria gástrica esquerda, artéria hepática comum e artéria esplênica

Question 42

Quais os principais fatores de risco associados ao volvo de sigmoide?

Answer 42

Constipação crônica e envelhecimento

Question 43

Qual o sinal radiológico característico de volvo de sigmoide?

Answer 43

U invertido ou grão de café

Question 44

Pelo que é composta a triade de Rigler e o que ela significa?

Answer 44

Composta por: obstrução intestinal, aerobilia, cálculo ectopico. Achados característicos de íleo biliar

Question 45

O que é sinal de Gersuny e o que ele significa?

Answer 45

O Sinal de Gersuny acontece quando na palpacao de uma massa abdominal, ocorre crepitações na parede abdominal durante a descompressão, indicativo de FECALOMA