Trauma

Question 1

As principais indicações de via aérea

cirúrgica incluem:

Answer 1

• Trauma maxilofacial extenso (com fragmentos dentários e muita secreção e sangue na via aérea).
• Presença de distorção anatômica resultante de trauma no pescoço.
• Incapacidade de visualização das cordas vocais devido ao acúmulo de sangue e secreções ou pelo edema da via aérea.

Question 2

A indução rápida sequencial, o que é e quais as medicações?

Answer 2

É um método anestésico, permite uma intubação orotraqueal rápida e não traumática, combinando anestésicos de ação rápida – sendo o etomidato muito utilizado, na dose de 0,3 mg/kg – e bloqueadores neuromusculares – como a succinilcolina, na dose de 1 a 2 mg/kg, ou o rocurônio (principalmente em crianças), na dose de 1 mg/kg. Neste procedimento, a hiperextensão da coluna cervical não é necessária.

Question 3

Em pacientes já intubados o que checar ao ver piora na saturação?

Answer 3

“DOPE” – oriundo do inglês “Don’t be a DOPE!” – sejam pesquisados imediatamente.
Vamos ver o significado deste mnemônico:
D (“dislogdement”) - Deslocamento do tubo:
refere-se tanto a extubação quanto a
intubação seletiva acidental;
O (“obstruction”) - Obstrução do tubo/cânula: pode ocorrer tanto por sangue coagulado quanto por secreções;
P (“pneumothorax”) - Pneumotórax: agravamento de um pneumotórax hipertensivo
não identificado por ventilação positiva ou barotrauma;
E (“equipment”) - Equipamento: entende-se como falha do equipamento as dobras do
tubo, tubo de calibre inapropriadamente pequeno e tanque de oxigênio utilizado para o transporte, vazio.

Question 4

Sinais de pneumotorax hipertensivo:

Answer 4

(1) Desvio contralateral da traqueia.
(2) Enfisema subcutâneo.
(3) Hipertimpanismo à percussão do hemitórax acometido.
(4) Ausência ou diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax acometido.
(5) Turgência jugular (dificuldade no retorno
venoso por angulação dos vasos da base).
(6) Hipotensão ou choque.

Question 5

Etapas da avaliação inicial no trauma:

Answer 5

(1) Preparação, (2) Triagem, (3) Exame Primário, (4) Reanimação, (5) Medidas Auxiliares ao Exame Primário e à Reanimação, (6) Exame
Secundário, (7) Medidas Auxiliares ao Exame Secundário, (8)Reavaliação e Monitoração contínuas após Reanimação e (9) Cuidados Definitivos.

Question 6

Como é o exame primário em emergências?

Answer 6

(A)Airway Proteção (Estabilização) da Coluna Cervical e avaliação das Vias Aéreas.

(B) Breathing Respiração e Ventilação.

(C) Circulation Circulação com Controle da Hemorragia.

(D) Disability Incapacidade, Estado Neurológico.

(E) Exposition Exposição e Controle do Ambiente (Prevenção da Hipotermia).

Question 7

Quando retirar colar cervical?

Answer 7

Uma vez em ambiente hospitalar, o colar cervical pode ser retirado em pacientes alertas, sem dor cervical, sem abuso de álcool e/ou drogas e com exame neurológico dentro da normalidade.

Question 8

Indicações de acesso definitivo à via aerea:

Answer 8

• Apneia.
• Proteção das vias aéreas inferiores contra
  aspiração de sangue ou conteúdo gástrico.
• Comprometimento iminente das vias aéreas
  (por exemplo, lesão por inalação, fraturas fa-
  ciais ou convulsões reentrantes).
• TCE necessitando de hiperventilação.
• Incapacidade de manter oxigenação adequa-
  da com ventilação sob máscara.

Question 9

Qual a tríade de Beck no tamponamento cardíaco?

Answer 9

Hipotensão,
Turgência jugular e
Abafamento das bulhas cardíacas.