Cirurgia Gastrointestinal

Question 1

Qual a classificação mais utilizada para a obesidade?

Answer 1

Valor de IMC = Peso/Altura²
>18,5               -    Magreza
18,5 a 24,9     -    Saudável
25,0 a 29,9    -    Sobrepeso
30,0 a 34,9    -    Obesidade grau 1
35,0 a 39,9    -    Obesidade grau 2
>40,0              -     Obesidade mórbida

Question 2

Quais as indicações para a Cirurgia Bariátrica?

Answer 2

IMC entre 35 e 39,9 associado a comorbidades graves;
Ausência de causas secundárias de obesidade;
Avaliação psicológica favorável;
Tratamento clínico prévio por 2 anos.

Question 3

Quais as cirurgias mais comuns para o tratamento da obesidade?

Answer 3

Gastrectomia vertical (sleeve) é a mais comum, que é restritiva, retirando a curvatura maior e o fundo, em que diminui o reservatório gástrico, produção de grelina e aumento de GLP1 e PYY melhorando a resistência periférica à insulina.
Bypass gástrico, cirurgia mista em que há um Y de Roux com uma anastomose gastro-jejunal e uma jejuno-jejunal. É mista pois promove diminuição da absorção e uma restrição alimentar.

Question 4

Quais os pontos positivos e negativos do Bypass Gástrico?

Answer 4

Positivos:
Cirurgia Mista;
Perda de 70% do excesso de peso;
Melhor controle do diabetes;

Negativos:
Tecnicamente difícil;
Maior incidência de fístulas;
Maior índice de deficiências nutricionais;

Question 5

Quais os pontos positivos e negativos da Gastroplastia Vertical (Sleeve)?

Answer 5

Positivos:
Cirurgia Restritiva;
Tecnicamente Fácil;
Perda de 60% do peso;
Menos deficiências nutricionais;

Negativos:
Fístulas de difícil tratamento;
Maior Incidência de refluxo;

Question 6

Quais as deficiências nutricionais mais comuns nas cirurgias bariátricas?

Answer 6

Deficiência de B12 após um ano (dosar a cada 3 meses);
Deficiência de VitD em 100%;
Deficiência VitA em > 70% após 4 anos;
Deficiência de Folato >60%;
Deficiência de ferro em > 20% pelo bypass.

Question 7

Qual a ordem dos nomes anatômicos presentes no trato gastrointestinal?

Answer 7

Boca
Esôfago
Estômago
Duodeno
Jejuno 
Ileo 
Ceco 
Colon Ascendente 
Colon Transverso
Colon Descendente
Colon Sigmoide
Reto

Question 8

Quais os eletrólitos presentes nas secreções do trato gastrintestinais?

Answer 8

Na secreção gástrica predominam o H+, Cloro e Potássio = obstrução causa uma alcalose metabólica;
Nas secreções biliares, pancreáticas e entéricas predominam Sódio e HCO3 (bicarbonato) = obstrução causa uma acidose metabólica.

Question 9

Nas lesões corrosivas do trato digestivo superior quais são as substâncias mais comuns?

Answer 9

Bases fortes: Causam necrose por liquefação, geralmente lesões esofágicas. São mais comuns.
Ácidos fortes: Causam necrose por coagulação, geralmente em lesões gástricas.