Trauma 1 Flashcards
Combien de vertèbre comporte la colonne vertébral
33 vertèbres (7 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 9 coccysacrum)
Composantes de la vertèbres
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Quelles est la substance qui compose majoritairement la vertèbre
90% d’eau
Qu’est ce qu’une distraction
Mécanisme lésionel: quand la colonne vertébrale est étiré excessivement, peut entrainer une déchirure de la moelle épinière
Explique le mécanisme lésionnel flexion, extension et rotation excessive
tête qui bascule peut entrainer étirement excessifs des ligaments
Quelles sont les lésions à la colonne vertébrale
-fracture, luxations, subluxations
Quelle sont les types de fractures de la colonne vertébrale
Compression,, hyperextension, rotation
différent type de lésions osseuse de la colonne
-compression des corps vertébraux
-fracture comminutive produisant des fragment osseux
-subluxation des vertèbre
-lésion disco ligamentaire
Différent mécanismes lésionnel
Commotion: interruption transitoire
contusion: provoqué par fragment osseux provoque un épanchement sanguin dans les tissus de la moelle
compression: œdème des tissus environnant
lacération: peut être partielle ou complète
différence entre lésions primaire et secondaires
primaire: pendant l’accident, compression,lacération,etc…
Secondaires: après l’accident, oedème, ischémie,etc…
Qu’est ce que l’hypercyphose
déviation de la colonne vers l’extérieur causant une bosse.
Qu’est ce que l’hyperlordose
Exagération de la courbure du bas de la colonne
Qu’est ce que la scoliose
inclinaison latéral et rotation du rachis pour ramener la tête. Colonne en forme de S
Quelle sont les comorbidités musculosquelettiques
-ostéoporose
-polyarthrite rhumatoïde
-Spondylite ankylosante
-trisomie 21
-ostéogenèse imparfaite
-
considérations pour l’immobilisation en présence de comorbidité musculosquelettique
-L’immobilisation doit être considéré
-attention particulière lors de l’exam neuro et de la colonne vertébrale
-En cas de doute faire immobilisation
Qu’est ce que l’ostéoporose
maladie chronique dégénérative entrainant une perte de densité osseuse
Qu’est ce que la polyarthrite rhumatoide
Inflammation des articulations entrainant de la douleur raideurs et enflure
Qu’est ce que la spondylite ankylosante
inflammation de la colonne, des articulations, des doigts et des orteils
Qu’est ce que l’ostéogenèse imparfaite
maladie génétique entrainant une fragilité anormale et généralisé des os
Quelle os est responsable du soutenir le système respiratoire et digestif
Les os fasciaux (14)
À quoi servent les os de la boite crânienne
protéger les tissus crâniens
particularité du crâne chez les nourrisson
les os ne sont pas encore fusionné. Se fusionne à l’âge de 2 ans pour créer la boite crânienne
combien de partie contient l’encéphale
3
Quelle sont les trois parties de l’encéphale
- Le cerveau
-Le cervelet
-tronc cérébrale
Qu’est ce qui compose le tronc cérébrale
bulbe rachidien, protubérance anullaire et pédoncules cérébraux
À quoi sert le tronc cérébrale
centre de contrôle du coeur et de la respiration
À quoi sert le cervelet
contrôle la coordination et l’équilibre
À quoi sert le cerveau
siège des fonctions sensitives, motrices et intellectuelles
fonction du lobe frontal
exécutive et motrices
fonctions du lobe temporal
audition langage et mémoire
fonctions du cervelet
équilibre et coordination
fonctions du lobe occipital
vision
fonctions du lobe pariétale
sensibilité et perception
quelle sont le 3 méninges
dure-mère, arachnoide et pie mère
À quoi servent les méninges
membrane protectrice de l’encéphale, contient une partie du LCR
À quoi sert le liquide céphalorachidien
absorbe les coups et diminue la pression à la base du cerveau
Combien à t’il de nerfs crâniens
12
à quoi sert les nerfs crâniens
assurent nos 5 sens, contrôlent les muscles du visages et régulent les glandes
Qu’est ce que la pression intracrânienne(PIC)
pression exercé par le LCR et l’encéphale sur les vaisseaux sanguins contre la boite cranienne
Qu’est ce que la pression de perfusion cérébrale (PPC)
pression nécéssaire pour pousser le sang a travers la circulation cérébral. dépend de la PIC et la PAM
Qu’est ce que le débit sanguin cérébrale (DSC)
quantité de sang qui circule dans les vaisseaux sanguin du cerveau en une minute
formule de régulation du DSC
PPC= PAM-PIC
PPC=DSCxRVC
DSC=PPC/RVC
Valeur d’ETCO2 lors de la ventilation d’un patient
35mmhg
quoi faire pour identifier l’évolution de l’augmentation de la PIC
faire un suivi du glasgow et prendre des TA régulièrement
Qu’est ce qu’un traumatisme cérébrale
lésion physique atteignant le tissu cérébrale. peut altérer les fonction cérébrale de manière transitoire ou défénitive
les plus grandes causes de traumatismes cérébrale
chute, accident de la route, violences, activités sportives
seul façon de réduire les atteintes neuronales primaires
la prévention ex: porter un casque en vélo
exemple de lésions cérébrale secondaires
-expansion de masse
-hypoxie des tissus
-chute de la pression artérielle
-apoptose
la boite crânienne est extensible vraie ou faux
faux
quelles sont les 3 secteurs intrâcraniens
parenchymateux, vasculaire et liquidien
signe à rechercher lors d’une herniation
-anisocorie
-paralysie ou parésie
-décortication ou décérébration
-respiration de cheyne stokes, hyperventilation, respi ataxique et apnée
qu’est ce qu’une œdème cérébrale
Inflammation à cause du traumatisme provoquer par une hématome intrâcranienne, atteinte au parenchyme cérébrale, lésion diffuse du tissu cérébrale
Qu’est ce qu’un hématome cérébral
masse expansive pouvant comprimer les tissus du cerveau
quelle est le niveau de TCC d’un GCS a 14-15
léger
niveau de TCC d’un GCS de 9à13
modéré
niveau de TCC d’un GCS de 3à8
sévère
2 lésions cérébrale diffuses
-commotion cérébrale
-lésions axonales diffuses
4 lésions cérébrales focales
-hématome extradural
-hématome sous dural
-hématome sous arachnoïdien
-contusion céébrale
Qu’est ce qu’un hématome extradural
accumulation de sang entre le crane et la dure-mère. Provoqué par un traumatisme dans la région temporal ou pariétal
Qu’est ce qu’un hématome sous-dural
saignement
provoqué par des forces soudaine de décélération ou de cisaillement
Qu,est ce qu’un hématome sous arachnoïdien
Accumulation de sang sous l’arachnoïde
Ou sont localisés les contusion cérébrale majoritairement
dans les lobes frontaux et temporaux
Intervention lors d’un trauma de la boîte crânienne
-Prévenir et empêcher la contamination
-exercer une pression directe et faire un pansement compressif
-considérer l’immobilisation cervicale
Déchirure des tissus au niveau des paupière
Plaie de la paupière
Lésion de l’épithélium cornéen
S/S: douleur intense, larmoiement, rougeur oculaire, photophobie
Ulcération de la cornée
Épanchement de sang sous la conjonctive souvent résultant d’un trauma mineur, d’un effort, la toux,
Hémorragie sous conjonctivale
Accumulation de sang dans la chambre antérieur du globe peut entraîner une perte de vision
S/S: vision floue, photophobie
Hyphéma
Quoi faire lorsqu’il y a un corps étranger dans l’œil
Jamais retiré le corp étrangers et si il a présence de lentille de jamais les retirer
Comment faire un pansement sur l’œil
Protéger l’œil infecté avec une coquille ou un gobelet et couvrir l’œil sain avec un pansement
Séparation horizontal du maxillaire, du plancher nasale
Qui suis je et quelle sont les complication
Fracture de le fort de type 1 et peut compromette la respiration par l’œdème ou du sang
Fracture des côte gauche et droit du maxillaire supérieur, du plancher des orbites et de l’os nasal
Qui suis je et les complication
Fracture de le fort de 2 et les voies respiratoire pourrait s’obstruer à cause d’une hémorragie importante
Séparation des os faciaux des os du crâne
Qui suis je
Fracture de le fort 3
Quoi faire lors d’une fracture du massif facial
-ne pas contrôler le LCR qui s’écoule du nez ou des oreille
-pas installer une canule nasopharygé
- vite aller à l’hôpital
Fracture du visage la plus fréquente
Fracture du nez
S/S d’une fracture de la mandibule
Malocclusion de la bouche, engourdissement dans le menton, incapacité à ouvrir l’a bouche, dysphagie
Complication possible d’une lésion des tissus mou du cou
Peux causer une hémorragie importante et risque d’embolie gazeuse
Caractéristique des vraie cote(1a3)
Bien protégés, peu mobile, prend un transfert d’énergie important pour les fracturer
Caractéristiques des fausse côtes(4a9)
Majorité des fractures des côté peut causer pneumothorax ou lésion du parenchyme pulmonaire
Caractéristique des côtes flottantes (10a12)
Moins protégés, plus fine
Étape de la respiration
-Ventilation pulmonaire (inspiration et expiration
-respiration externe (échange gazeux à travers la membrane alveolicapilaires)
-respiration interne (échanges gazeux entre les capillaires et les tissus)
Qu’est ce que la pression atmosphérique
Pression de l’air dans l’atmosphère
Pression alvéolaire ?
Pression de l’air dans les alvéole
Pression intra pleural
Pression du liquide pleural entre les plèvres du poumons
Étape du mouvement inspiratoire
1.contraction des muscle inspiratoire
2.augmente volume cage thoracique
3.dilatation poumons et augmentation volume intra alvéolaire
4.baisse de pression de intraalvéolaire
5.ecoulement de l’air vers la région de basse pression
Étape du mouvement expiratoire
1.Relachement des muscles inspiratoire
2.baisse volume cage thoracique et augmentation pression intra pleural
3.retraction des poumons et baisse du volume intra alvéolaires
4. Augmentation pression intra alvéolaires
5. Écoulement de l’air le long du gradient de pression
Étape de l’examen du thorax
Observation, auscultation, palpation
S/S d’une fracture des côtes
Dyspnée, diminution de l’amplitude respiratoire, tachypnée, crépitement/douleur à la palpation, asymétrie thoracique
Fracture de deux côtes adjacentes ou plus à au moins deux endroits sur le même os à la suite d’un transfert d’énergie important
Vollet costal
S/S vollet costal?
Douleur importante, dyspnee, détresse respiratoire, tachypnee superficielle, respiration paradoxal
Lacérations des plèvres viscérale et/ou pariétale entraînant une accumulation d’une quantité d’air dans l’espace pleural
Pneumothorax
S/S pneumothorax
Douleur thoracique ou pleurétique, tachypnée/cardie, desaturation, cyanose, anxiété
Accumulation de santé dans la cavité pleurale causé par un saignement du parenchyme pulmonaire ou des vaisseaux sanguins
Hemothorax
Complication du pneumothorax
Pneumothorax sous tension
- provoque un affaissement du Poumons
Accumulation de sang dans les alvéoles pulmonaires et/ou dans les espace interstitiel intra alvéolaires perturbant les échanges gazeux
Contusion pulmonaire
Compression brutale du myocarde entraînant une augmentation brusque de la pression à l’intérieur des ventricule
Contusion du myocarde
Accumulation de liquide entre le péricarde et le cœur
Tamponnade cardiaque
Qu’est ce que la triade de beck
-Distension des veines jugulaire
-baisse de la TA
-diminution des bruits cardiaques
Déchirure sous la crosse aortique à la suite d’une accélération ou une décélération importante
Dissection traumatique de l’aorte
Lésion au niveau de la trachée et/ou des bronches principales entraînant une entrée d’air importante et rapide dans le médiastin
Rupture de l’arbre tracheobronchique
-S/S triade de beck, toux,, détresse respiratoire,
S/S lésion du larynx
Dysphagie, enroulement de la voix, toux, détresse respiratoire, emphysème sous cutanée
• Augmentation soudaine et importante de la pression intrathoracique entrainant une augmentation soudaine de la pression sanguine dans la veine cave supérieure et les vaisseaux sanguins en amont
Asphyxie traumatique
S/S de l’asphyxie traumatique
• Coloration rougeâtre de la peau
• Saignement sous-conjonctival
• Cyanose et pétéchies
• Œdème facial
• Distension des veines jugulaires
• dème cérébral
• Lésions respiratoires et/ou cardiaques
Quand ma rupture du diaphragme devient une urgence vitale
Quand c’est du à un traumatisme contondant
Quelle organe est le plus toucher lors d’un traumatisme
La rate
Quelle sont les deux catégories de trauma abdominal
-organe plein (saignement plein même souvent à un choc)
-organe creux (peut de saignement, contenue va dans la cavité péritonéale et finit en péritonite)
Complication d’un trauma abdominal
• Rupture d’hématome
• Abcès intraabdominal
• Occlusion ou iléus intestinal
• Fuite biliaire et/ou bilome
• Syndrome abdominal compartimental
Quoi faire lors d’un empalement
Ne jamais retirer l’objet sauf s’il empêche de faire des manœuvres de réanimation et stabiliser l’objet avec un support adapter
Quoi faire lors d’un éviscération
• Laisser les viscères en place
• Maintenir les viscères humides en tout temps
• Attention à la perte de chaleur
• Nettoyer avec du NaCt
• Appliquer un pansement abdominal humidifié
• Couvrir le tout d’une pellicule de plastique
Différence chez la femme enceinte
Plus grand volume sanguin donc difficile de jour la compensation
Plus grande cause de mortalité/morbidité chez l’enfant
TCC
Particularité chez l’enfant lors d’un trauma thoracique
Peut détériorer très rapidement et être en ACR rapidement
Particularité lors d’un pneumothorax sous tension chez l’enfant
Les signe de défaillance circulatoire arriver avant le respiratoire
Changement respiratoire chez les personne âgés
Réserve respiratoire diminué, moins de rigidité de la cage thoracique
Complication fréquente et potentiellement mortelle des traumatismes thoracique
Contusion pulmonaire
Je provoque un affaissement du poumon lesé ce qui comprime le médiastin et le poumon sain
Pneumothorax sous tension
Causés par une lacérations des vaisseaux sanguins soies du cœur, du hile des poumons, de la cavité abdominale ou du diaphragme
Hémothorax
Provoquer la la laceration du parenchyme pulmonaire et de la plèvre viscérale à la suite d’un traumatisme contondant
Pneumothorax fermer
Qui suis-je ? Je provoque une coloration rougeâtre de la peau, des pétéchies, un saignement sous conjonctival, une distension des veines jugulaires et un œdème facial.
Asphyxie traumatique
Qui suis-je? Je provoque de la tachycardie, de l’hypotension, un pincement de la tension artérielle et la triade de BECK?
Tamponnade cardiaque
Qui suis-je ? Je provoque une douleur importante, une tachypnée superficielle et un mouvement respiratoire paradoxal?
Vollet costal
Qui suis-je? Je provoque une douleur abdominale, une détresse respiratoire et un abdomen scaphoïde? Peut être trauma pénétrant ou contondant (contondant = pire)
Rupture diaphragmatique
