physiopathologie 4 Flashcards
Critère d’inclusion au choc anaphylactique
histoire: contact avec un allergène connu ou suspecté dans les 4 dernières heures ou anaphylaxie documenté dans les 24 dernières heures.
et
détresse respiratoire ou hypotension ou 2 des 4 signes cliniques suivants:
difficulté respiratoire
atteinte circulatoire
atteinte cutanée ou des muqueuse
Symptômes gastro-intestinaux
Qu’est ce que le système immunitaire
Système de défense dont les éléments attaquent les substances étrangères. Protège contre les virus et tout ce qui est pathogènes
Quelle est le rôle du système lymphatique?
-Éliminer nos résidus
-Rôle capital dans la défense immunitaire
Quelle sont les 4 lignes de défense contre les agents pathogènes
- la peau et les muqueuse (sécréte des agents qui peut combattre les agents pathogènes
- l’inflammation
-Défense immunitaire inné
-Défense immunitaire acquise
Comment fonctionne le système de défense inné?
Les mastocytes attaque le pathogène et ceux ci sécrète de l’histamine qui va dans les vaisseaux. L’histamine joue je rôle de médiateur chimique.
Quelles sont les signes d’inflammations du système de défense inné?
-Rougeur
-Œdème
-Chaleur
-Douleur
Qu’est ce que la réaction inflammatoire inné
1.Intrusion du pathogène
2.reaction des globules blanc(mastocyte). Il protège en attaquant et sécrète l’histamine
3.l’histamine se propage et provoque l’inflammation. Vasodilatation crée chaleur et rougeur, perméabilité capillaire crée un gonflement et douleur
Comment fonctionne le système de défense adaptatif (première exposition)
Les mastocytes attaque le pathogène et sécrète de l’histamine qui va dans les vaisseaux. Le lymphocyte B va prendre l’information du pathogène et se sépare en lymphocyte B mémoire et en plasmocyte qui crée les anticorps
Caractéristiques du système de défense acquis?
-spécifique
-systémique
-mémoire
Qu’est ce que l’allergie ?
Quand le système perçoit l’allergène comme une menace (comme un pathogène)
Qu’est ce que la réaction anaphylactique?
Quand le système perçoit l’allergène comme un envahisseur, et tente de s’en débarrasser de façon exagérée
À quelle phase considère ton comme une réaction anaphylactique?
À la deuxième.
La première est une réaction Bénins dans le but de crée une mémoire et à la deuxième phase le système va réagir face au pathogène
À qu’elle équivalent compare ton la réaction anaphylactique?
Tuer un moustique avec une bombe nucléaires
Quelle sont les effet de l’histamine?
-dilatation des artérioles
-contractions des bronches
-contractions des muscles du péristaltisme
-tachycardie
-augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
Signé et symptôme de l’anaphylaxie
-urticaire -dysphagie
-prurit -œdème facial
-anxiété. -dyspnée
-douleurs abdos -tachypnée
-no/vo. -pâleur
-diarrhée -tachycardie
-hypotension -syncope
-bradypnée, Apnée, Acr
Quelle sont les effets sur le système respiratoire?
-Bronchoconstriction, sibilances
-œdème des voies supérieures
-augmentation de la production de mucus, toux
Quelle sont les effets sur le système circulatoire?
-vasodilatation massive des artérioles(hypotension)
-augmentation de la perméabilité des capillaire(œdème)
-lipothymie
Quelle sont les effet sur le système cutané
?
-urticaire
-angioeodeme
-prurit
-bouffées vasomotrice
-
Quelle sont les pathogènes les plus communs?
-Nourriture: noix,lait,œufs,kiwi,fruit de mer
-médicament: pénicilline, antibiotiques, codéine, aspirine, AINS, vaccins
-piqûres: guêpes et abeilles
-autres: latex et moisissures
Quelle médicament utiliser lors d’un choc anaphylactique?
Epinephrine(adrénaline)
Quelle est l’objectif de l’épinéphrine?
Bloque la majeur partie des effets du choc anaphylactique. Inhibe les mastocytes
Agit sur les récepteur alpha: vasoconstriction et réduit l’œdème des muqueuses
Agit sur les récepteur bêta: bronchodilatateur, augmente la FC, inhibe la libération d’histamine
Effets secondaire de l’epinephrine?
Euphorie, nervosité , anxiété, agitation, tachycardie, hypertension
Est que si le patient prend des anti-histaminique tel que du claritin, bemadryl, etc. Cela change t’il notre intervention?
Non
Salbutamol vs epinephrine
Lequel priorise t’on?
Épinephrine
Quoi faire si un patient se pique le doigt avec un épipen?
Mettre le doigt dans l’eau chaude pour crée une vasodilatation
Quelle est la séquence anaphylaxie
1.Appreciation clinique(O2,monitorage, SV)
2.critere anaphylaxie
3. Préparer épinéphrine, faire les 7b
4.preparer la prochaine dose
5. Évacuation et SV aux 5 minutes, réévaluation fréquente
Indication et contre indication de l’épinéphrine?
Indication: tableau clinique de choc anaphylactique
Contre indication: aucune
Quelle sont les dosage pour l’épinéphrine?
-moins de 25kg: 0.15mg
-25 à 49kg: 0.3 mg
-50kg et plus: 0.5mg
Quand peut t’on redonner de l’épinéphrine à un patient?
Après la première dose:
Tout les 5 minutes s’il a détérioration.
Toute les 10 minutes s’il n’y a pas de changement et que les indications sont encore présentes
Que vérifie t’on lors de l’inspection de l’abdomen
-Changements cutanées
-ombilic(contour et emplacement
-symétrie et contour de l’abdomen
-masse observables
-cicatrices et chirurgies antérieurs
-mouvement
Pathologie qui se voit à l’inspection de l’abdomen
Hématome, ascite, hernie abdominal
Que vérifie t’on lors de la palpation de l’abdomen
hypersensibilité, résistance musculaire, masse et oedeme, masse pulsatile
comment fait t’on la palpation abdominal
les doigts joint, avec la pulpe des doigts enfoncer de 1à3 cm et faire des mouvements circulaire. finir par le ou les cadrants ayant de la douleur
Nomme des pathologie associés a des douleur épigastrique
A.A.A, cholécystite,gastrite, œsophagite, pancréatite
nomme des pathologies associés a des douleur dans le quadrant supérieur droit
cholécystite, hépatite, pancréatite
nomme des pathologies associés a des douleur dans le quadrant supérieur gauche
gastrite, pancréatite, douleur rénale gauche
nomme des pathologies associés a des douleur dans le quadrant inférieur droit
dissection de l’aorte abdo, appendicite, hernie, calcul rénal, kyste
nomme des pathologies associés a des douleur dans le quadrant inférieur gauche
diverticulite, hernie, kyste, calcul rénal
pathologie associés a douleur diffuse
péritonite, occlusion intestinal, perforation du tube digestif
quelle pathologies si hématémèse et signe et symptômes de choc hypovolémique
varices œsophagiennes
maladie souvent du a des reflux gastro œsophagiens se présente souvent par des brulements d’estomac, des régurgitations amères et une toux chronique pouvant aller jusqu’à une crise d’asthme
œsophagite
signes et symptômes des spasmes œsophagiens
dysphagie, régurgitation, douleur thoracique
comment se présente un ulcère gastroduodénaux
douleur épigastrique (souvent après un repas), hématémèse, mélénas, perte de poids, anémie
souvent du a des virus, bactérie ou parasite se présente souvent avec nausée vomissements, fièvre, diarrhée, dlr abdo,
gastroentérite aiguë
complication à la diarrhée
déshydratation pouvant mené à un choc hypovolémique
signe et symptôme de l’hépatite
fatigue, anorexie, jaunisse, dlr abdo, distension abdo, insomnie, somnolence
cause de l’hépatite
virus,alcool, médication, maladie auto-immune
signe et symptôme de la cholécystite
dlr abdo dans hypocondre droit, peut irradier dans l’épaule droite, fièvre, tachycardie, nausée vomissements, anorexie
douleur abdo épigastrique, dlr augmente en position couchée, dlr irradie vers le dos, nausée vomissement, fièvre, hypotension, détresse respi,
pancréatite
signe et symptôme de l’occlusion abdominal
vomissements, constipation, crampes, diarrhée, distension abdominal,
pathologies pouvant mener a une septicémie souvent du a un appendicite, une cirrhose, pancréatite, ulcère,etc…
péritonite
deux classe d’antipyrétique et leur fonction
Acétaminophène
AINS
pour diminuer la fièvre
Questions systémiques pertinentes
Antécédent, perte de pois, médication, intervention chirurgicale, voyage alcool/tabac, habitudes alimentaire et liquidiennes, allergies/intolérances alimentaires, habitudes d’éliminations, anticoagulants, cycle menstruelle/grossesse
pourquoi la fièvre
augmente le métabolisme donc augmente la vitesse de guérison, inhibe la croissance des bactéries,peut dénaturer les protéines
maladie rare ou orphelines
anémie falciforme,trisome, acidose lactique, fibrose kystique
3 types de protection de la peau
chimique, biologique, mécanique
Qu’est ce que l’urticaire
éruption cutanée souvent caractérisé par des démangeaisons du a une allergie ou une maladie auto-immune la plus part du temps
Maladie se caractérisant par une éruption cutané sur le site de la morsure causant de la fièvre, frissons, fatigue, maux de tête, ganglions lymphatique enflés
maladie de lyme
maladie se présentant sous deux phase.
précoce: zones rouges, suintement et croutes, cloques,démangeaison intenses
chronique:grattage et les frottement font apparaitre des zones sèches et épaisses
eczéma
maladie caractérisés par des plaques et des papules, rouges recouverte de squames argentés souvent sur les coudes, les genoux, et cuir chevelu
psoriasis
éruption cutanée causée par une infection virale, suit un trajet nerveux. éruption douloureuse, picotements, démangeaison
zona
infestation de la peau causé par des acariens provoque des démangeaison intenses
la gale
infection bactérienne qui touche la peau et ses tissu, cause rougeur, douleur,peau chaude, peut amener de la fièvre, des frissons et d’autres symptômes
cellulite
2 maladie touchant le système tégumentaire qui sont contagieuse
zona et la gale
3 type de suture
à fils, à agrafe et par colle
comment agir avec un patient atteint d’handicap visuel et/ou auditif
visuel: expliquer ou nous somme, toujours dire nos gestes et ce qui va se passer, le rassurer
auditif:parler fort, avoir un contact visuel, phrases simples, s’assurer d’être compris
maladie de l’ouïe caractérisé par du liquide dans l’oreille interne causant des étourdissements, nausées et vomissement, sifflement, bourdonnement, baisse de l’audition,
maladie de ménière
maladie de l’ouïe caractérisé par un bourdonnement en l’absence de stimulus auditif, pouvant mener à une perte de jouissance de la vie, isolement, et stress
acouphène
maladie de l’ouïe causant des perte d’équilibre, des vertige, et des étourdissement
labyrinthite (inflammation du labyrinthe)
maladie en lien avec la vision caractérisé par une pression dans l’œil qui endommage le nerf optique
glaucome
opacification du cristallin qui cause une myopie progressive,
cataracte
vaisseaux sanguins se formant à la rétine et se met a saigner. causer par le diabète qui modifie la structure de la rétine
rétinopathie diabétique
Deux signe anormal d’ine stomie mature
Présence de sang et douleur abdominal
