Tratamientos y Fármacos

Question 1

Aspirina en IMEST o IMSEST:

Answer 1

160-325mg masticados (2 Junior o Infantil ó 1/2 adulto).

Question 2

En caso de Sat <90 %:

Answer 2

Oxigeno a 4 l/min, titular dosis.

Question 3

Objetivo del intervalo Puerta-Balon (ICP):

Answer 3

90 minutos.

Question 4

Objetivo del intervalo Puerta-Aguja (fibrinolisis):

Answer 4

30 minutos.

Question 5

Trata miento complementario después de >12 horas desde el inicio de los síntomas the IMEST:

Answer 5

Inicio de Nitroglicerina y/o Morfina.

Question 6

Cadena de supervivencia del IMEST:

Answer 6

1)Reconocimiento, 2)Sistema de traslado SEM y notificación, 3) Evaluación y diagnósticos rápidos en el SUH, 4) Tratamiento rápido.

Question 7

Contraindicaciones de la Aspirina (ASA) :

Answer 7

Alergia o hemorragia GI reciente.

Question 8

Contraindicaciones de la Nitroglicerina (trinitrato de glicerilo):

Answer 8

PAS inferior a 90mmHg o no inferior a 30 mmHg por debajo de la inicial (si se conoce) y una frecuencia cardiaca de 50 a 100 lpm. Y que no sea un IAM VD. O si tomo inhibidos de la fosfodiesterasa.

Question 9

Dosis de la Nitroglicerina (trinitrato de glicerilo):

Answer 9

1 comprimido sublingual (o dosis aerosol) de 3 a 5 minutos.

Question 10

Contra indicaciones de IAM VD:

Answer 10

Nitroglicerina y otros vasodilatadores (morfina) o los fármacos reductores de volumen (diuréticos).

Question 11

Inhibidores de la fosfodiesterasa:

Answer 11

Sildenafilo o verdanafilo (24hrs previas) o tadalafilo (48 hrs previas).

Question 12

Fármacos para el ACV:

Answer 12

Agente fibrinolitivo aprovado (rtPA), Glucosa (dextrosa al 50%), Labetalol, Nicardipina, Enalaprilato, Aspirina, Nitroprusiato.

Question 13

Causas reversibles de eventos cardiacos:

Answer 13

Hipovolemia, Hipoxia, Hidrogenion (Acidosis), Hipo-/Hiperpotasemia, Hipotermia, neumotorax a Tensión, Taponamiento cardiaco, Toxinas, Trombosis pulmonar, Trombosis coronaria.

Question 14

Cadena de Supervivencia del ACV:

Answer 14

1) Reconocimiento, 2) Envío rápido del SEM, 3) Sistema de traslado del SEM y notificación, 4)Diagnostico y Tratamiento rápido.

Question 15

Las 8 “D” de la atención del ACV:

Answer 15

Detección, Despacho, Derivación, Determinación, Datos, Decisión, Dispositivo/Fármaco, Disposición.

Question 16

Periodos de ACV, Evaluación general inmediata:

Answer 16

10 minutos.

Question 17

Periodo de ACV, Evaluación neurológica inmediata:

Answer 17

25 minutos.

Question 18

Periodo de ACV, Adquisición de TAC craneal:

Answer 18

25 minutos.

Question 19

Periodo de ACV, Interpretación de TAC:

Answer 19

45 minutos.

Question 20

Periodo de ACV, Administración de tratamiento fibrinolítico, contando desde llegada al servicio de urgencias:

Answer 20

60 minutos.

Question 21

Periodo de ACV, Administración de fibrinolítico, contando desde la aparición de los síntomas:

Answer 21

3 horas, o 4.5 horas en pacientes seleccionados.

Question 22

Periodo de ACV, Administración de tratamiento endovascular, contando desde la aparición de los síntomas:

Answer 22

6 horas en pacientes seleccionados.

Question 23

Ingreso en una cama monitorizada:

Answer 23

3 horas.

Question 24

Escala prehospitalaria de ACV de Cincinnati:

Answer 24

Paralisis facia, Cada del brazo & Habla anómala. 1 de 3 probabilidad de ACV es de 72%, 3 de 3 probabilidad de ACV es superior a 85%.7

Question 25

Prueba de Cincinnati, Parálisis facial:

Answer 25

Haga que el paciente muestre los dientes o sonría. Normal: gesto simétrico, Anómalo: un lado de la cara no se mueve con facilidad.

Question 26

Prueba de Cincinnati, Caída del brazo:

Answer 26

El paciente cierra los ojos y extiende los brazos hacia adelante, con las palmas hacia arriba, durante 10 segundos. Normal: movimientos simétricos, Anómalo: Un brazo no se mueve o esta mas bajo que el otro.

Question 27

Prueba de Cincinnati, Habla anómala:

Answer 27

Haga que el paciente diga “A perro viejo, no hay quien le enseñe trucos nuevos”. Normal: Utiliza palabras correctas, Anómalo: Arrastra, no utiliza las palabras correctas o es incapaz dude hablar.

Question 28

Criterios de inclusion para el tratamiento (fibrinolítico) con rtPA.

Answer 28

1)Diagnostico de ACV isquemico con deficit neurologico medible, 2) Comienzo de los síntomas < 3 horas antes del inicio del tratamiento, 3) Edad ≥18 años.

Question 29

Criterios de exclusión para el tratamiento (fibrinolítico) con rtPA.

Answer 29

1) Traumatismo craneocefalico o ACV enlos últimos 3 meses. 2) Sintomas que sugieren hemorragia subaracnoidea. 3) Punción arterial en una zona no comprimir en los últimos 7 días. 4) Antecedente de hemorragia intracranial, 5) TA elevada (TAS ≥ 185mmHg o TAD ≥ 110mmHg), 6)Hemorragia interna activa, 7)Diatesis Hemorragica aguda, 8) Concentración de glucosa en sangre < 50 mg/dL, 9) TAC muestra infarto multilobular.

Question 30

Criterios de exclusión relativos para el tratamiento (fibrinolítico) con rtPA.

Answer 30

1) Sintomas de ACV menores o que mejoran rapidamente. 2) Embarazo, 3) Convulsiones al inicio con trastorno neurológico residual postictal, 4) Cirugía mayor o traumatismo grave en los últimos 14 días, 5)Hemorragia del tracto urinario o GI reciente (últimos 21 días), 6) IAM reciente (últimos 3 meses).

Question 31

Dosis Adrenalina:

Answer 31

1 mg IV/OI (repetir cada 3 a 5 minutos)

Question 32

Dosis Amiodarona:

Answer 32

Bolo IV/IO de 300mg, después puede administrar una dosis de 150mg IV/IO.

Question 33

Dosis Lidocaina:

Answer 33

Primera dosis de 1 a 1.5 mg/kg IV/IO, a continuación, de 0.5 a 0.75 mg/kg IV/IO a intervalos de 5 a 10 minutos hasta una dosis maxima de 3 mg/kg.

Question 34

Dosis Sulfato de magnesio:

Answer 34

Para torsades de pointes, carga 1 a 2 g IV/IO en 10 ml(dex 5%, salina) 5 a 20 minutos.

Question 35

Dosis Atropina:

Answer 35

Bolo de 0.5 mg repetir 3-5 minutos. Maximo 3 mg.

Question 36

Dosis de Infusion de Dopamina:

Answer 36

2-20 mcg/kg por minuto.

Question 37

Dosis de Infusion de Adrenalina:

Answer 37

2-10 mcg por minuto.

Question 38

Cardioversión organizada: Estrecho regular :

Answer 38

50-100 J

Question 39

Cardioversión organizada: Estrecho irregular :

Answer 39

120-200 J bifásica o 200 J monofónica.

Question 40

Cardioversión organizada: Ancho regular :

Answer 40

100 J

Question 41

Cardioversión organizada: Ancho irregular :

Answer 41

Energia de desfibrilación.

Question 42

Dosis de adenosina:

Answer 42

6mg mediante bolo IV.

Question 43

Dosis de Infusión de Noradrenalina:

Answer 43

0.1-0.5 mcg/kg por minuto (en adultos de 70 kg: 7-35 mcg por minuto).

Question 44

Dosis naloxona:

Answer 44

2 mg por via intranasal o 0.4 mg por IM. Se puede repetir cada 4 minutos.