Tratamientos.

Question 1

Tratamiento del ébola.

No incluido el experimental

Answer 1

-Sintomático:
*Morfina/PCT : NO AINES ni AAS.
*Antieméticos: metoclopramida/
clopromazol
*Otros: diazepam,fenobar (convul)
IBP (dispepsia)
-Soporte hemodinámico: fluidos, sangre, iones, glucemia, funcion renal..

Question 2

Tratamiento del dengue

Answer 2

No tiene tto curativo.
Sintomático
Ingreso para control de shock y hemorragias.

Pruebas:
Vacuna tetravalente
Mosquiros transgénicos

Question 3

Tratamiento Chagas

Answer 3

Importante el screening de embarazadas.

• Ac frente Ag: KMP 11 o HSP 70
• Benzonidazol
• Nifurtimox

Question 4

Tratamiento enfermedad sueño

Answer 4

Nifurtimox + Eflornitina

Fase hemolinfatica:

• T.Gambiense: Pentamisa
• T. Rhodesiense: Suramina

Fase SNC:

• T.Gambiense: Eflornitina
• T.Rhodesiense: Melarsoplor

Question 5

Tratamiento enfermedad sueño

Answer 5

Nifurtimox + Eflornitina

Fase hemolinfatica:

• T.Gambiense: Pentamisa
• T. Rhodesiense: Suramina

Fase SNC:

• T.Gambiense: Eflornitina
• T.Rhodesiense: Melarsoplor

Question 6

Meningitis Comunidad Adultos (Empirico)

Answer 6

Cefotaxima o Ceftriaxona
Vancomicina
Ampicilina (si extremos de la vida)

Question 7

Meningitis Nosocomial, Neutropenicos o ID (Empirico)

Answer 7

Ceftazidima
Vancomicina
Ampicilina

Question 8

Meningitis Post trauma o quirúrgica (Empirico)

Answer 8

Ceftazidima

Vancomicina

Question 9

Meningitis Etiologia conocida (Especifico)

Answer 9

Neumococo –> Ceftriaxona + Vancomicina
Meningococo –> Ceftriaxona
Listeria Monocitogenes –> Ampicilina.

Question 10

Meningitis tratamiento complementario

Answer 10

Dexametasona para evitar secuelas y mejora evolución (no varia mortalidad)

Hiperventilación y Manitol

Difenilhidantoina si convulsiones (40%)

Rifampicina como quimioprofilaxis.

Vacunas.

Question 11

Plan terapéutico de la sepsis

Answer 11

• Tto empírico/etiológico si sabemos el agente causal y antimicrobiano
• Soporte hemodinámico y respiratorio
• Eliminación de microorganismos
• Control de comorbilidades

Question 12

Antibioterapia en sepsis

Answer 12

Antimicrobianos IV rápido

Foco descnocido extrahos
-Meropenem/doripenem + amikacina +/- vancomicina/linezolid

Foco desconocido intrahos

• Meropenem/doripenem + amikacina
• Vancomicina/daptomicina/linezolid
• Equinocandina (fungicida)

Foco conocido

• Retirar o drenar foco de infección
• Alergico a penicilina
• adecuar el tto tras hallazgos a las 48-72h : si pseudomonas, sarm
• tto 7-10dias salvo complicaciones

Question 13

Tto fiebre botonosa y fiebre de montañas rocosas (ricketsias)

Answer 13

Doxiciclina
Tetraciclina
Ciprofloxacino u ofloxacino

Embarazadas: josamicina o cloranfenicol

Alérgicos: josamicina

Niños: cloranfenicol o claritromicina/azitromicina

Question 14

Tto de tifus endémico y epidémico (rickettsias)

Answer 14

Doxiciclina

Alternativa:

• josamicina
• rifampicina
• ciprofloxacino

Question 15

Tto de fiebre Q (Coxiella Burnetti)

Answer 15

Agudo: doxiciclina
Crónico: doxiciclina + 
-quinolona: ciprofloxacino u ofloxscino
-rifampicina
-cotrimoxazol
-hidroxicloroquina

Embarazadas/niños: cotrimoxazol
Endocarditis: doxiciclina + hidroxicloroquina

Question 16

Tratamiento de las infecciones oportunistas

Answer 16

Pneumocistis Jirovenci (carinii) –> Cotrimoxazol

T. Gondii –> Sulfaniacida + pirimetamina

Leishmania –> Anfotericina B liposomial o Antimoniales

Candida –> Fluconazol

C. Neoformans –> Anfotericina B

Aspergillus –> Voriconazol, Anfotericina B liposomial

S. pneumonie –> Ceftriaxona

Salmonella –> Ciprofloxacino

Campylobacter –> Eritromicina.

CMV –> Ganciclovir
VHS –> Aciclovir.

Question 17

C. Difficile

Answer 17

Metronidazol o Vancomicina o Fidaxomicina.
Colectomia
Trasplante de heces.

Question 18

Tétanos.

Answer 18

UCI
Traqueostomia (espasmos laringeos)
Ambiente tranquilo

Gammaglobulina humana hiperinmune 
Vacunación
Penicilina o Metronidazol
Limpieza de la puerta de entrada. 
Diacepan, Meprobamato
Sulfato de Mg
Morfina o Fentanilo
Propanolol (HTA y Arritmias)
Clonidina (agonista alfa2)
Toxina botulinica tipo A.

Question 19

Botulismo

Answer 19

Lavados gastricos
Suero antitóxico (aBc) –> Enfermedad del suero
Antibióticos
Sintomatico: respiratoria, cardiaco y musc respiratoria.

Question 20

Borrelia

Answer 20

Doxiciclina o Eritromicina