Tratamiento de EVCisag. Flashcards
Cual es el medicamento considerado de elección para tratar el EVCisag ?
Ateplasa (Activador del plasminogeno tisular recombinante).
De cuanto es la ventana trombolitica en pacientes con EVCisag desde el inicio de los síntomas ?
4.5 horas.
Cuando se debe iniciar de maneral ideal el tratamiento con Ateplasa ?
< 60 miutos de la llegada del paciente al hospital (Hora Dorada).
Con que puntaje de NIHSS puede administrarse la terapia trombolitica en el paciente con EVCisag ?
6 a 24 Puntos.
Con que puntaje de ASPECTS puede administrarse la terapia trombolitica en el paciente con EVCisag ?
> 6 Puntos.
Cual es la dosis recomendada de Ateplasa para tratar el EVCisag ?
0.9 mg/kg.
De cuanto se considera la dosis maxima de Ateplasa en el contexto de EVCisag ?
90 mg.
Como se administra la Ateplasa en el maenjo de EVCisag ?
En una sola dosis intravenosa, el 10% para pasar en 1 minuto y el 90% restante en infusión para una hora.
Cual es el Activador del plasminogeno tisular recombinante que se considera como alternativa a la Ateplasa en el contexto del tratamiento del EVCisag ?
Tenecteplasa.
Cuales son las indicaciones para utilizar como terapia fibrinolitica intravenosa a la Tenecteplasa en el paciente con EVCisag ?
1.- Falta de Ateplasa.
2.- Ictus Menor (NIHSS < 6).
3.- Oclusión Vascular Proximal Elegible Para Trombectomia Mecanica.
Cual es la meta de la prevención secundaria en EVCisag ?
Prevenir nuevos EVCisag.
En que consiste la prevención secundaria farmacologica para EVCisag ?
Acido Acetilsalicilico (Aspirina).
Cuando se inicia la prevención secundaria farmacologica mediante el uso de aspirina en el paciente con EVCisag que no fue candidato a trombolisis ?
6 horas despues del inicio de los sintomas.
Cuando se inicia la prevención secundaria farmacologica mediante el uso de aspirina en el paciente con EVCisag que fue trombolizado ?
24 horas despues del tratamiento con rtPA si no existe sangrado.
Verdadero o Falso, se recomiendan los neuroprotectores en los pacientes con EVCisag ?
Falso.
De cuanto es la ventana trombolitica extendida en pacientes con EVCisag desde el inicio de los síntomas ?
9 horas.
Cuando se puede emplear la terapia trombolitica en un paciente con EVCisag en el periodo de ventana extendido ?
Cuando Existe Discordancia en RM DWI/FLAIR.
Cual es el principal efecto adverso de la terapia trombolitica ?
Sangrado.
Cuales son los criterios de exclusión para administrar rt-PA IV en las primeras 3 horas desde el inicio de los sintomas en el paciente con EVSiag ?
1.- TCE o EVC previo en los ultimos 3 meses.
2.- Hemorragía Subaracnoidea, Intracraneal o Interna Previa.
3.- Punción Arterial en sitio no compresible los ultimos 7 días (CVC).
4.- Neoplasia Intracraneal, Malformación Arteriovenosa o Aneurisma.
5.- Cirugía intracraneal o intraespinal reciente.
6.- PA elevada (PAS > 180 y/o PAD > 105 mmhg).
7.- Plaquetas < 100,000.
8.- Heparina recibida durante las ultimas 48 horas con TTP anormal.
9.- Uso de anticoagulante con INR > 1.7 o TP > 15 segundos.
10.- Uso de inhibidores directos de trombina o del factor Xa.
11.- Glucosa en sangre < 50 mg/dL.
12.- TAC con infarto multilobar ( > 1/3 hemisferio cerebral).
Que criterios de exclusión para administrar rt-PA IV se agregan en las primeras 3 a 4.5 horas desde el inicio de los sintomas en el paciente con EVSiag ?
1.- Edad > 80 años.
2.- DM + EVC Previo.
Cual es el primer paso a seguir en pacientes candidatos a fibrinolisis o Trombectomia Mecanica con EVCisag y cifras de presión arterial >180/105 mmHg ?
Administrar antihipertensivos intravenosos y reducir la presión arterial a valores menores de 180/105 mmHg.
Durante cuanto tiempo se debe mantener la meta de PA < 180/105 mmHg en pacientes candidatos a fibrinolisis o Trombectomia Mecanica con EVCisag y cifras iniciales de presión arterial >180/105 mmHg, posterior a la fibrinolisis o TM ?
24 horas.
Cual es el segundo paso a seguir en pacientes candidatos a fibrinolisis o Trombectomia Mecanica con EVCisag y cifras de presión arterial >180/105 mmHg que fueron tratados con antihipertensivos intravenosos ?
Trombolizar o realizar TM si se logran cifras de presión arterial ≤ 180/105 y su aun se encuentra en ventana trombolitica.
Cual es la conducta a seguir en pacientes candidatos a fibrinolisis o Trombectomia Mecanica con EVCisag y cifras de presión arterial ≤ 180/105 mmHg ?
Trombolizar sin usar antihipertensivos.
