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* Apuntes Clases Neurología. > Tratamiento de EVCisag. > Flashcards

Tratamiento de EVCisag. Flashcards

1
Q

Cual es el medicamento considerado de elección para tratar el EVCisag ?

A

Ateplasa (Activador del plasminogeno tisular recombinante).

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2
Q

De cuanto es la ventana trombolitica en pacientes con EVCisag desde el inicio de los síntomas ?

A

4.5 horas.

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3
Q

Cuando se debe iniciar de maneral ideal el tratamiento con Ateplasa ?

A

< 60 miutos de la llegada del paciente al hospital (Hora Dorada).

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4
Q

Con que puntaje de NIHSS puede administrarse la terapia trombolitica en el paciente con EVCisag ?

A

6 a 24 Puntos.

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5
Q

Con que puntaje de ASPECTS puede administrarse la terapia trombolitica en el paciente con EVCisag ?

A

> 6 Puntos.

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6
Q

Cual es la dosis recomendada de Ateplasa para tratar el EVCisag ?

A

0.9 mg/kg.

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7
Q

De cuanto se considera la dosis maxima de Ateplasa en el contexto de EVCisag ?

A

90 mg.

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8
Q

Como se administra la Ateplasa en el maenjo de EVCisag ?

A

En una sola dosis intravenosa, el 10% para pasar en 1 minuto y el 90% restante en infusión para una hora.

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9
Q

Cual es el Activador del plasminogeno tisular recombinante que se considera como alternativa a la Ateplasa en el contexto del tratamiento del EVCisag ?

A

Tenecteplasa.

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10
Q

Cuales son las indicaciones para utilizar como terapia fibrinolitica intravenosa a la Tenecteplasa en el paciente con EVCisag ?

A

1.- Falta de Ateplasa.

2.- Ictus Menor (NIHSS < 6).

3.- Oclusión Vascular Proximal Elegible Para Trombectomia Mecanica.

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11
Q

Cual es la meta de la prevención secundaria en EVCisag ?

A

Prevenir nuevos EVCisag.

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12
Q

En que consiste la prevención secundaria farmacologica para EVCisag ?

A

Acido Acetilsalicilico (Aspirina).

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13
Q

Cuando se inicia la prevención secundaria farmacologica mediante el uso de aspirina en el paciente con EVCisag que no fue candidato a trombolisis ?

A

6 horas despues del inicio de los sintomas.

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14
Q

Cuando se inicia la prevención secundaria farmacologica mediante el uso de aspirina en el paciente con EVCisag que fue trombolizado ?

A

24 horas despues del tratamiento con rtPA si no existe sangrado.

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15
Q

Verdadero o Falso, se recomiendan los neuroprotectores en los pacientes con EVCisag ?

A

Falso.

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16
Q

De cuanto es la ventana trombolitica extendida en pacientes con EVCisag desde el inicio de los síntomas ?

A

9 horas.

17
Q

Cuando se puede emplear la terapia trombolitica en un paciente con EVCisag en el periodo de ventana extendido ?

A

Cuando Existe Discordancia en RM DWI/FLAIR.

18
Q

Cual es el principal efecto adverso de la terapia trombolitica ?

A

Sangrado.

19
Q

Cuales son los criterios de exclusión para administrar rt-PA IV en las primeras 3 horas desde el inicio de los sintomas en el paciente con EVSiag ?

A

1.- TCE o EVC previo en los ultimos 3 meses.

2.- Hemorragía Subaracnoidea, Intracraneal o Interna Previa.

3.- Punción Arterial en sitio no compresible los ultimos 7 días (CVC).

4.- Neoplasia Intracraneal, Malformación Arteriovenosa o Aneurisma.

5.- Cirugía intracraneal o intraespinal reciente.

6.- PA elevada (PAS > 180 y/o PAD > 105 mmhg).

7.- Plaquetas < 100,000.

8.- Heparina recibida durante las ultimas 48 horas con TTP anormal.

9.- Uso de anticoagulante con INR > 1.7 o TP > 15 segundos.

10.- Uso de inhibidores directos de trombina o del factor Xa.

11.- Glucosa en sangre < 50 mg/dL.

12.- TAC con infarto multilobar ( > 1/3 hemisferio cerebral).

20
Q

Que criterios de exclusión para administrar rt-PA IV se agregan en las primeras 3 a 4.5 horas desde el inicio de los sintomas en el paciente con EVSiag ?

A

1.- Edad > 80 años.

2.- DM + EVC Previo.

21
Q

Cual es el primer paso a seguir en pacientes candidatos a fibrinolisis o Trombectomia Mecanica con EVCisag y cifras de presión arterial >180/105 mmHg ?

A

Administrar antihipertensivos intravenosos y reducir la presión arterial a valores menores de 180/105 mmHg.

22
Q

Durante cuanto tiempo se debe mantener la meta de PA < 180/105 mmHg en pacientes candidatos a fibrinolisis o Trombectomia Mecanica con EVCisag y cifras iniciales de presión arterial >180/105 mmHg, posterior a la fibrinolisis o TM ?

A

24 horas.

23
Q

Cual es el segundo paso a seguir en pacientes candidatos a fibrinolisis o Trombectomia Mecanica con EVCisag y cifras de presión arterial >180/105 mmHg que fueron tratados con antihipertensivos intravenosos ?

A

Trombolizar o realizar TM si se logran cifras de presión arterial ≤ 180/105 y su aun se encuentra en ventana trombolitica.

24
Q

Cual es la conducta a seguir en pacientes candidatos a fibrinolisis o Trombectomia Mecanica con EVCisag y cifras de presión arterial ≤ 180/105 mmHg ?

A

Trombolizar sin usar antihipertensivos.

25
Q

En pacientes con EVCisag no candidatos a fibrinolisis cuando se debe disminuir la presión arterial ?

A

Cuando las cifras de presión arterial sean > 220/120 mmHg.

26
Q

En pacientes con EVCisag no candidatos a fibrinolisis y cifras de presión arterial > 220/120 mmHg, como debe reducirse la presión arterial?

A

15 % en las primeras 24 horas con antihipertensivos intravenosos.

27
Q

De cuanto es la meta de presión arterial en pacientes con EVCisag no candidatos a fibrinolisis y cifras de presión arterial > 220/120 mmHg ?

A

< 180/105 mmHg.

28
Q

Cual es el antihipertensivo de primera elección en pacientes con EVCisag ?

A

Labetalol.

29
Q

Cual es el antihipertensivo de segunda elección en pacientes con EVCisag ?

A

Nicardipino.

30
Q

Cual es el antihipertensivo de tercera elección en pacientes con EVCisag ?

A

Hidralazina o Enalaprilato.

31
Q

Cual es el antihipertensivo de cuarta elección en pacientes con EVCisag ?

A

Nitroprusiato de Sodio.

32
Q

Cual es el tratamiento endovascular de elección para EVCisag en México ?

A

Trombectomía Mecánica (TM) con Stent Removible.

33
Q

Cuales son las indicaciones para efectuar Trombectomía Mecánica (TM) con Stent Removible en pacientes con EVCisag ?

A

1.- Oclusión Vascular Proximal (Carotida Interna o ACM Proximal).

2.- ASPECTS > 6 o NIHSS ≥ 6.

34
Q

De cuanto es la ventana para la Trombectomia Mecanica en pacientes con EVCisag desde el inicio de los síntomas ?

A

6 horas.

35
Q

De cuanto es la ventana extendida para la Trombectomia Mecanica en pacientes con EVCisag desde el inicio de los síntomas ?

A

24 horas.

36
Q

Para fines ENARM cuales son las indicaciones para efectuar Trombectomía Mecánica (TM) con Stent Removible en pacientes con EVCisag ?

A

1.- Paciente que no respondio a Trombolisis.

2.- Contraindicaciones para Trombolisis (Ej EVC Previo + DM).

37
Q

Que procedimiento debe realizarse previo a la Trombectomia Mecanica en el paciente con EVCisag ?

A

Trombolisis.

38
Q

Cual es el agente farmacologico de elección para realizar Trombolisis previa a una Trombectomia Mecanica ?

A

Tenecteplasa.

39
Q

Verdadero o Falso, es obligatorio realizar trombolisis previo a una Trombectomia Mecanica en el contexto de EVCisag ?

A

Falso.

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