TRATAMIENTO Flashcards
IDENTIFICAR
PRIMERA LÍNEA
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MIP 2
MODIFICACIONES DE LA
DIETA Y EJERCICIO
TX FARMACOLÓGICO
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INDICADO ?
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MIP 2
CUANDO LA MODIFICACIÓN DE LA DIETA NO DA UN ADECUADO CONTROL GLUCÉMICO
TX FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN
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MIP 2/ CTO 3
INSULINA
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INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA + INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA
INSULINA
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INDICACIONES ?
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CTO 3
1) Cuando NO se consigue un adecuado control
glucémico:
< 95mg/dl en ayuno
y
120mg/dl 2 horas postprandial
a pesar de la dieta y del ejercicio.
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2) En caso de macrosomía o polihidramnios fetal, siendo discutido su empleo de manera preventiva.
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3) Insulina de acción intermedia (NPH):
Única aprobada para el uso de la terapia basal.
Considerada: el estándar de cuidado para la diabetes y embarazo.
INSULINA DOSIS
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MIP 2/ PANDURO 3A ED
NPH: DOSIS DE 0.7 U/KG/ DÍA
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DIVIDIDA EN DE 3 -6 POR DÍA CON ADMON. DE LA DOSIS CORRESPONDIENTE CON
2/3 DE NPH y 1/3 DE INSULINA RÁPIDA
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VESPERTINO O NOCTURNO
1/2 NPH + 1/2 INSULINA RÁPIDA
En caso de que la gestante no acepte el manejo de
con insulina….
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CG
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MIP 2/ CTO 3
METFORMINA
Tratamiento solamente , o bien,
si ya está bajo TX previo con este fármaco y tiene un buen control glucémico.
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Necesario valorar CI: posibilidad de ocasionar parto prematuro.
- *-**
- *Hb A1c informa del metabolismo**
- *en las últimas 8-12 semanas.**
- *Tiene valor pronóstico para las malformaciones.**
METFORMINA DOSIS
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MIP 2
500 mg/ VO/ 1 a 2 veces/ DÍA
METFORMINA
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Antidiabéticos > Fármacos HGO excluyendo insulinas > Biguanidas
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MECANISMO DE ACCIÓN
↓ Glc en plasma postprandial y basal.
Actúa por 3 mecanismos.
1:
↓ producción hepática de Glc por (-) de gluconeogénesis y glucogenolisis.
2:
En músculo ↑ sensibilidad a insulina y mejora de captación Glc periférica y su utilización.
3:
Retrasa la absorción intestinal de Glc.
No estimula la secreción de insulina por lo que no provoca hipoglucemia.
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↓ Glc en ayunas es del 25-30%.
