Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GYO: ENDOCRINO 2 > DIABETES GESTACIONAL > Flashcards

DIABETES GESTACIONAL Flashcards

IDENTIFICAR CUADRO CLÍNICO

1
Q

DIABETES GESTACIONAL

-

MIP 2 / GPC 2016

A

Cualquier G° de hiperglucemia con 1er reconocimiento durante el embarazo

-

GPC 2016:

Padecimiento

caracterizado por la intolerancia a los

CHOs’ con diversos G° de severidad,

que se reconoce por 1ra vez durante el embarazo y que puede o no resolverse después de éste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DIABETES ESTABLECIDA

-

DENIFINICIÓN

-

MIP 2

A

DIABETES PREEXISTENTE, pero no diagnosticada

hasta el embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DIABETES GESTACIONAL

-

FISIOPATOLOGÍA

-

MIP 2

A

1) Ocurre 24 -28 SDG

-

2) ↑ LIPÓLISIS

-

3) Cambios en la GLUCONEOGÉNESIS por el feto:

• Emplea aa

• ↑ hormonas contrainsulares:

PROGESTERONA/ ESTRIOL/ CORTISOL/

RESISTENCIA A LA INSULINA POR LACTÓGENO PLACENTARIO, el cual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

EPIDEMIOLOGÍA

-

GPC 2015/ MIP 2

A

1) Afecta más 10% de las embarazadas > 25 años

-

2) 10% riesgo de desarrollar DM2 en el POSTPARTO

-

3) 3 - 35% tendrán alt. de la glucosa

-

4) Prevalencia mundial > 2-9%

-

5) 50% con DMG, desarrollaran DM2 22 - 28 años después del embarazo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

FACTORES DE RIESGO BAJO

6

-

EPIDEMIOLOGÍA

-

MIP 2

A

1.

Grupo étnico con bajo riesgo de DM

2.

Sin DM conocida en AHF

3.

IMC NORMAL antes del embarazo

4.

Peso normal al nacer

5.

Sin antecedente de alt. metabólica Glc

6.

Sin historia de pobres resultados obstétricos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

FACTORES DE RIESGO INTERMEDIO

-

EPIDEMIOLOGÍA

-

MIP 2

A

NO CUMPLEN CRITERIOS DE BAJO NI ALTO NIVEL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

FACTORES DE RIESGO ALTO

-

EPIDEMIOLOGÍA

-

MIP 2

A

1) OBESIDAD SEVERA

-

2) DM2 en AHF

-

3) Antecedente de alt. metabólica de la Glc

(DM o Intolerancia) en embarazo previo

-

4) Dx establecido de intolerancia a la Glc

-

5) Dx previo SOP

-

6) Antecedente de producto macrosómico:

> 4 kg/nacer

-

7) Glucosuria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

EFECTO DIABETOGÉNICO

GENERAL (3)

-

CTO 3

A

1) Resistencia a la insulina

-

2) Aumento de la lipólisis

-

3) Cambios en la gluconeogénesis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RESISTENCIA A LA INSULINA

-

EFECTO DIABETOGÉNICO

-

CTO 3

A
  1. Rel. con

lactógeno placentario (HPL)

de la 2a mitad de la gestación.

-
2. ↓ utilización periférica de la Glc:

hiperglucemia + hiperinsulinismo compensatorio.

-

  1. Además, ↑ producción de cortisol, estriol, progesterona, otras hormonas contrainsulares y se

-

  1. Produce ↑ de la
    degradación placentaria y renal de la insulina    .
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

AUMENTO DE LIPÓLISIS

-

Efecto diabetogénico

-

CTO 3

A

1) Se usa la grasa para cubrir
necesidades calóricas y guardar así Glc,

para cubrir las del feto.

  • *-**
    2) Lipólisis produce:

Ácidos grasos libres que no atraviesan la placenta,
aunque sí la atraviesan el glicerol y los cuerpos cetónicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cambios en la gluconeogénesis

-

Efecto diabetogénico

-

CTO 3

A

El feto emplea ciertos aa,
privando a la madre de los principales sustratos para la gluconeogénesis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Así, en la gestación, se distinguen

las siguientes etapas:

3

-

CTO 3

A
  1. Periodo precoz, anabólico

-

  1. Segunda mitad de la gestación, catabolismo

-

  1. Posparto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PERIODO ANABÓLICO

-

EFECTO DIABETOGÉNICO

-

CTO 3

A

1) ↑ de los depósitos grasos.

-
2) Hipoglucemia materna:

GLC se está”guardando”y por eso se retira de la circulación.

-
3) ↓ insulina y de sus necesidades en la DM pregestacional:

Al haber hipoglucemia en este periodo,

se ↓ necesidad de insulina en estas mujeres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Segunda mitad de la gestación,

CATABOLISMO

-

EFECTO DIABETOGÉNICO

-

CTO 3

A

1) Lipólisis:

↑ AGL metabolizados a cuerpos cetónicos.

  • *-**
    2) Resistencia a la insulina:

• Hiperglucemia,

↑ moléculas insulina y de sus necesidades en la DM pregestacional.
(Este periodo hiperglucémico, precisa > insulina compensatoria).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ETAPA POSTPARTO

-

EFECTO DIABETÓGENICO

-

CTO 3

A

↓ necesidades de insulina, ya que se
normaliza la hiperglucemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Signos y síntomas

P-

Cuadro clínico

-

MIP 2

A

1) LAS 4 “ P “

POLIURIA/ POLIDIPSIA/ POLIFAGIA/ PÉRDIDA PESO INEXPLICABLE

-

2) FATIGA

-

3) CAMBIOS EN LA AGUDEZA VISUAL

17
Q

1a consulta de control prenatal o

antes de la 13a SDG,
se realiza una ….

-

CTO 3

A

GLC plasmática en ayuno

o una

GLC al azar.

18
Q

En resumen, existen 5 formas de realizar el

diagnóstico de diabetes gestacional:

-

CTO 3

A

1) Glucemia en ayuno > 126 mg/dl.

-
2) Glucemia casual > 200 mg/dl.

-

3) Sobrecarga de 50 g:

Resultado > 140 mg/dl

+
Curva de tolerancia oral a la GLC con 100 gr

+ reporte de 2 valores alterados.

-
4) Curva de tolerancia a la glucosa

con 75 g + 1 valor alterado.

-
5) Hb glicosilada (HbA 1 c): > 6.5%.

19
Q

Glucosa casual _>_200 mg/dl

o

Glucosa en ayuno _>_126 mg/dl

A

CONFIRMA EL DX de DM 2,

que NO había sido diagnosticada
antes de la gestación

20
Q

Glucosa en ayuno

> 92 - < 126 mg/dl,

+

Gestante asintomática, se
realiza….

-

CTO 3

A

1) CTGO con 75 g GLC:
Se realizan mediciones c/ hora durante 3 horas, esperado
encontrar los siguientes niveles:

1. En ayuno > 92 mg/dl.

  • *-
    2. A la 1 h postcarga**

> 180 mg/dl.

  • *-
    3. A las 2 h postcarga**

> 153 mg/dl.

21
Q

Medición de HbAlc

Resultado….

-

CTO 3

A

> 6,5%

Indica DM tipo 2,

que
no había sido diagnostica antes de la gestación.

22
Q

Glucosa < 92 mg/dl

-

Qúe sigue?

-

CTO 3

A

Valorar si es de alto o bajo riesgo

23
Q

GLC < 92 mg/dl:

PACIENTE DE BAJO RIESTO

-

CTO 3

A
  • *Realizar GLC en ayuno,** si es
  • *< 92 mg/dl: resultado es NORMAL**

-

Por el contrario, si es

> 92mg/dl: se realiza en la 24-28 SDG
búsqueda de DMG por medio de uno o dos pasos.

24
Q

GLUCOSA > 92mg/dl:

se realiza en la 24-28 SDG
búsqueda de DMG por medio de uno o dos pasos

-

MÉTODO PASO 1

-

CTO 3

A

Realizar CTGO con 75 g de glucosa.

-

Si 1 valor se reporta alterado,

dará el DIAGNÓSTICO DMG.

-
En ayuno > 92 mg/dl.
A la 1 h postcarga > 180 mg/dl.
A las 2 h postcarga > 153 mg/dl.

25
Q

GLUCOSA > 92mg/dl:

se realiza en la 24-28 SDG
búsqueda de DMG por medio de uno o dos pasos

-

MÉTODO PASO 2

-

CTO 3

A

NO REQUIERE AYUNO

-

1) Realizar carga oral con 50g GLC
2) Medir los valores a la hora de la carga.

  • *——-**
  • *Glc < 140 mg/dl: normal.**
  • *—–**
  • *Glc > 140 mg/dl:**

REALIZAR UNA CTGO

con 100gr GLC

+

Medir valores a la 1, 2 y 3 horas.

-

En caso de 1 SÓLO VALOR ALTERADO:

SE DX INTOLERANCIA CARBOHIDRATOS.

26
Q

Glucosa < 92 mg/dl:

ALTO RIESGO

-

EL SEGUIMIENTO ES…

-

CTO 3

A

REALIZAR DE LA 24 - 28a SDG:

uno o dos pasos el DMG (descrito anteriormente).

27
Q

Prueba de O ‘Sullivan

GONZÁLEZ 6A ED

A

Determinación de la glucemia en
plasma venoso

-

60min después de la ingesta de 50g Glc:

En cualquier momento del día e indep
de que exista o no toma previa de alimentos.

28
Q

Prueba de O ‘Sullivan

-

1er trimestre del embarazo cuando exista
uno de los siguientes FR (6)

-

GONZÁLEZ 6A ED

A

a. Edad > 35 años.

-
b. Obesidad (IMC > 30).

-
c. Antecedente de intolerancia a la GLC o DMG

-
d. Antecedente de DM2 en AHF

e. Antecedente nacido con macrosomía.

-
f. Glucemia basal: lOO y 125mg/dl (5,6-6,9mmol/l).

29
Q

Prueba de O ‘Sullivan

-

2o trimestre del embarazo (24-28 SDG)

-

GONZÁLEZ 6A ED

A

EN TODAS LAS EMBARAZDAS, existan o no factores
de riesgo.

30
Q

Prueba de O ‘Sullivan

-

3er trimestre del embarazo

-

GONZÁLEZ 6A ED

A

Si no se ha realizado previamente.

-

Si en el curso de la gestación
se realiza el DX de macrosomía fetal o polihidramnios, se hará una prueba de sobrecarga oral de
glucosa.

31
Q

METAS DEL TRATAMIENTO

-

MIP 2

A

GLC EN AYUNO < 96 mg / dL

-

1h POSPRANDIAL < 140 mg/ dL

-

2h POSPANDRIAL <120 a 127mg/ dL

32
Q

ENFERMEDADES ASOCIADAS A DMG

(7)

-

MIP 2

A
  1. PREECLAMPSIA

-

  1. PARTO INSTRUMENTADO

-

  1. MACROSOMÍA FETAL

-

  1. TRAUMA FETAL

-

  1. HIPOGLUCEMIA FETAL

-

  1. OBESIDAD

-

  1. DIABETES DEL RN
33
Q

Diabetes pregestacional o preexistente

DEFINICIÓN

-

GPC 2016

A

Pacientes CONOCIDAS con DM tipo 1 ó 2

que se embarazan o se dx durante el

primer trimestre

GYO: ENDOCRINO 2 (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions