Tratamiento Flashcards
Tratamiento de acuerdo a la
puntuación del CURB 65
-
PUNTUACIÓN = 0
Tratamiento ambulatorio:
Amoxicilina
500 mg/ 3 veces al día/ V.O/ 7 a 10 días.
De elección para S. Pneumoniae
-
Intolerancia o hipersensibilidad a las penicilinas:
Doxiciclina
200 mg iniciales, y luego 100 mg/ 12 hrs/ V.O/ 7-10 días
o
Claritromicina (macrólido)
500 mg/ /V.O/ 12 hrs/ 7 a 10 días.
Tratamiento ambulatorio
-
PUNTUACIÓN = 0
-
En enfermedades crónicas, riesgo de infección por neumococo resistente a los antimicrobianos
o por una bacteria G (-) entérica, o se desea la cobertura de gérmenes «atípicos». Considerar…..
Fluoroquinolona respiratoria
Levofloxacino
750mg/V.O/ 24hrs/ 7 - 10 DÍAS
-
Moxifloxacino
400mg / V.O/ 24 hrs/ 7-14 hrs
Tratamiento ambulatorio
GPC 2017
-
Comorbilidades o txs ATB recientes, ↑ la probabilidad de infección con S. Pneumoniae drogo-resistentes y bacilos entéricos G(-).
Opciones terapéuticas empíricas son:
β lactámico
Cefotaxima: 1 a 2 grs (I.M)/ 8 hrs/ 5-7-10 días
o
Ceftriaxona: 2 grs. (I.M)/ 12 hrs/ 5- 7- 10 días
más un macrólido
Claritromicina
500 mg/ VO/ 12hrs/ 10-14 días
TRATAMIENTO
PUNTUACIO 1 Ó 2
Tratamiento hospitalario
Cefalosporina 3a generación
CEFOTAXIMA: 1 a 2g/ IM/ 8 hrs/ 5-7 a 10 días
o
amoxicilina-ácido clavulánico
Oral: 500 mg/ 8 hrs/ 7 -10 días
Intravenosa: 500 - 1000 mg/ 8 hrs/ 7 a 10 días
+
macrólido
Neumonía de severidad baja a moderada
en el tx dentro del hospital, son recomendados los siguientes regímenes:
GPC 2017
Monoterapia con quinolona respiratoria
LEVOFLOXACINO
Intravenosa: 500 mg/ 24 hrs/ 7 a 14 días,
MOXIFLOXACINO
Intravenosa: 400 mg/ 24 hrs/ 7 a 14 días.
o
Combinación de un β lactámico
CEFOTAXIMA
Intravenosa: 1 a 2 g/ 8 horas/ 5-7 a 10 días
CEFTRIAXONA
Intravenosa: 1 a 2 g/ 12hrs/ 5-7 a 10 días
o
AMPICILINA
IM o IV: 2 a 12 g/ 6 horas/ 5-7-10 DÍAS
más un macrólido
AZITROMICINA
Oral: 500 mg/ 24 hrs/ 3 a 5 días
CLARITROMICINA
Oral: 250 a 500 mg/ 12hrs/ 10 días.
ERITROMICINA
Oral: 250 a 1 000 mg/ 6 hrs/ 5-7 a 10 días
TRATAMIENTO
PUNTUACIÓN: 3 o 4
Tratamiento en la unidad de cuidados intensivos
-
Cefalosporina de tercera
generación
+
macrólido
o
levofloxacino
NAC de alta severidad, debe ser tratada de manera inmediata con
antibióticos por vía parenteral……
-
El régimen más utilizado es
GPC 2017
amoxicilina/ácido clavulánico
Excelente respuesta para neumococo, H influenzae, S. aureus y anaerobios.
-
Tx de elección para la NAC de alta severidad
es la combinación de
betalactámicos de amplio espectro con macrólidos por vía intravenosa
Macrólidos
- ERITROMICINA
- CLARITROMICINA
- AZTIROMICINA
-
Mecanimo de acción
Inhiben la síntesis proteica
-
UNIÓN A LA SUBUNIDAD 50S
AMINOPENICILINA
-
AMOXICILINA
+
AMPICILINA
Mecanismo de acción :
Penicilina de amplio espectro
-
INHIBEN LA BIOSÍNTESIS DE LA PARED CELULAR BACTERIANA
FLUOROQUINOLONAS
- LEVOFLOXACINO
- MOXIFLOXACINO
-
Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis de ácidos nucleicos bacterianos
-
(-) DNA GIRASA
O
TOPOISOMERASA II
TETRACICLINAS
-
DOXICICLINA
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana
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INHIBEN LA SUBUNIDAD 30S
-
BACTERIOSTÁTICO
-
Efecto adverso:
Coloración dental
Retraso en el crecimiento óseo enneonatos
CEFALOSPORINAS
-
3a GENERACIÓN
CEFTRIAXONA
CEFOTAXIMA
INHIBEN LA BIOSÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA
ÁCIDO CLAVULÁNICO
Mecanismo de acción
INHIBE DE FORMA IREVERSIBLE
B-LACTAMASAS
