Tratamiento Flashcards
Tratamiento
GPC 2011
Tratamiento quirúrgico individualizado
-
Asintomáticos:
Expectante, con seguimiento estrecho
Riesgo significativo de cursar con complicaciones graves
Hemorragia
Estrangulamiento
Vólvulos
Perforación.
-
La simple presencia de hernia paraesofágica
indicación de tratamiento quirúrgico, independientemente de los síntomas.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ELECCIÓN
GPC 2011
Escisión del saco herniario es segura,
a fin de reducir su recurrencia estimada en 26.9% en promedio, seguimiento promedio de 16.5 meses
-
verificar la adecuada movilización esofágica,
+
realizar un procedimiento asociado a la plastia de hiato:
plastia hiatal
65% síntomas de reflujo aun con funduplicatura
Y
en caso de no contar con estudio manométrico preoperatorio.
OPCIONES DE ABORDAJE QUIRÚRGICO
GPC 2011
Cirugía abierta ya sea con abordaje torácico, abdominal o toraco-abdominal.
-
Abordaje quirúrgico laparoscópico
USO DE MALLA
GPC 2011
En defectos > 5 cm
-
Uso de mallas de diferentes materiales
(polipropileno, politetrafluoroetileno, submucosa de intestino porcino, matriz dérmica humana acelular),
con el fin de lograr plastias libres de tensión
