HERNIAS HIATALES Flashcards
Definición
AMCG 2014
Ascenso del estómago desde su posición normal,
en la cavidad abdominal, hacia el tórax.
Hernias hiatales
4 tipos principales
-
GPC 2011
Tipo I o deslizantes
-
Tipo II o paraesofágicas
-
Tipo III o mixtas
-
Tipo IV o complejas
Tipo I
o
Deslizantes
-
GPC 2015
Las más comunes de las hernias hiatales, 95%
-
CG
Debilidad y elongación de las estructuras
frenoesofágicas que mantienen en localización abdominal la unión GE
con la
consecuente migración de la misma hacia tórax
Tipo II
o
paraesofágicas
CG
Presencia de un saco herniario que contiene el
fundus gástrico
-
Localización
Entre las 12 y 4 horas del hiato esofágico en su visión abdominal.
-
Ocurren:
Debilidad de la membrana pleuroperitoneal
lo que permite que la
pared anterior del estómago se hernie hacia el espacio virtual que hay entre el esófago y el ligamento frenoesofágico,
asociada a la
preservación de la unión GE en un territorio abdominal
Tipo III o mixtas
GPC 2011
Características de la tipo I y II
Tipo IV
o
complejas
GPC 2011
Migración intratorácica de cualquier otro órgano intraabdominal.
-
Se considera la expresión máxima de los
defectos II y III asociados a un
aumento de la presión intraabdominal
Hernia paraesofágica pura o tipo II
DEFINICIÓN
GPC 2011
Protrusión del fondo gástrico a través del hiato diafragmático,
mientras el EEI
permanece en su sitio anatómico normal
Hernia paraesofágica mixta
o
tipo III
GPC 2011
Protrusión tanto del fondo como del EII
a través del hiato diafragmático
-
90% de las hernias paraesofágicas
FACTORES DE RIESGO
(3)
GPC 2011
- Género femenino (68%)
-
- Edad mayor (60años)
+
- ERGE
-
La gran mayoría permanece asintomática o con síntomas inespecíficos durante años antes de su diagnóstico
DX
GPC 2011
-
Sintomatología asociada
más frecuente…
1) Pirosis (87%)
-
2) Regurgitación (72%)
-
3) Dolor torácico posprandial
y
disfagia ( 60%)
Dx Gabinete
3
GPC 2011
Serie esófago-gástrica
-
Endoscopia
-
Manometría preoperatoria
Serie esófago-gástrica
GPC 2011
Alta sensibilidad:
Para el diagnóstico inicial como en caso de recurrencia de hernia paraesofágica
Endoscopia
GPC 2011
Hallazgos:
Esofagitis
-
Estenosis esofágica
-
Deformidad gástrica
-
Imposibilidad para el paso al duodeno
o
la inaccesibilidad al fondo gástrico;
Sensibilidad para el diagnóstico es pobre (17%):
no suple al estudio radiológico contrastado.
Manometría preoperatoria
GPC 2011
Ayuda a la detección de trastornos de motilidad esofágica que
pueden influir en la
elección del tipo de procedimiento quirúrgico antirreflujo
