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Reumatología > Tratamiento > Flashcards

Tratamiento Flashcards

1
Q

Artrosis

A

Tratamiento por etapas, aditivo, Ejercicios +
1º Paracetamol 1 gramo cada 8 horas a permanencia.
2º AINES cox2 o Cox1 (si son cox1 se dejan con omeprazol).
3º Tramadol.
4º Infiltración con corticoides o infiltración con acido hialurónico.
5to. Cirugía (Prótesis o Artrodesis)

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2
Q

Artritis reumatoide

A
  • NO SON LOS CORTICOIDES, sólo sirven como tto sintomático.
  • Drogas modificadoras AR (DMARs).
    o Metotrexate es de elección (1 vez por semana).
    o Azatioprina.
    o Leflunomide.
    o Hidroxicloroquina.
  • Biológicos: Infliximab.
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3
Q

LES

A
  • Corticoides + a ahorradores de estos (azatioprina, leflunomide).
  • Severo: aumentar dosis de corticoides y darlos e.v.
  • Luego inmunosupresores: ciclofosfamida.
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4
Q

Sd de Sjogren

A
  • Lagrimas artificiales
  • Sintomático
  • Agua oral
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5
Q

Artritis séptica

A
  • Cirugía drenaje + ATB ev.
  • Antibióticos: cloxacilina (S. aureus) o ceftriaxona (gonococo).
  • Vancomicina solo cuando hay resistencia a cloxa.
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6
Q

Prevenir ataque gotoso

A
  • 1º Dieta: bajar de peso, evitar carnes alcohol y cervezas
  • 2º evitar diuréticos tiazidicos y furosemida
    o Tiazidas y furosemida
    ▪ Hipokalemia
    ▪ Hiponatremia
    ▪ Dislipidemia
    ▪ Hiperglicemia
    ▪ Resistencia a la insulina
    ▪ Hiperuricemia
    ▪ Hipercalcemia (solo las tiazidas) o Hipocalcemia (la
    Furo)
  • 3º Fármacos
    o Alopurinol de elección: inhibe la xantinoxidasa (El
    Buxostat también actúa igual).
    o Uricosúricos
    ▪ Probenecid: producen litiasis renal por cálculos de
    ac. Úrico.
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7
Q

Prevenir ataque de condrocalcinosis

A
  • No se puede hacer nada.

- Excepto en HPT primario u otra causa de condrocalcinosis secundaria: tratar la causa.

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8
Q

Artritis aguda por cristales

A
  • Reposo
  • AINES
  • Colchicina (sirve algo en proceso agudo y también en crónico, pero es tóxica, produce diarrea).
  • PROHIBIDO alopurinol en agudo, riesgo que haga artritis en otra articulación.
    Hiperuricemia Asintomática: educación + medidas generales, no se trata pero se puede tratar por riesgo Cardiovascular. Eunacom: NO se trata se educa.
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9
Q

Espondilitis anquilosante

A
  • Ejercicios para la movilidad de la columna + AINES
  • Dormir sin almohada.
  • Con complicaciones: Inmunomoduladores
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10
Q

Hipertensión pulmonar primaria

A
  • Tratar la causa: Ej: asociada a un CREST.

- Oxígeno, dilatadores pulmonares: óxido nítrico, PG, sildenafil.

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11
Q

Enfermedad reumática aguda

A
  • PN sódica + aspirina dosis altas
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12
Q

Prevenir nueva enfermedad reumática

A

PN benzatina mensual hasta ser adulto

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13
Q

Arteritis de la temporal

A

Corticoides en dosis altas (Prednisona 1 mg/kg)

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14
Q

Polimialgia reumática

A
  • Prednisona 15-20 mg/día/máximo.
  • Es el hermano pequeño de la arteritis de la temporal.
  • Ambos son en adultos mayores, VHS elevada, debilidad proximal y mialgias.
  • Importante diferencia: A. Temporal tiene amaurosis fugax, dolor en la cabeza, dolor al tocar el cuero cabelludo, claudicación mandibular, baja de peso, anemia, fiebre alta, etc.
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15
Q

Epicondilitis

A
  • Reposo relativo
  • Analgesia
  • KNT
  • epicondilera
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16
Q

Síndrome manguito rotador

A
  • Reposo relativo
  • Analgesia
  • KNT
  • Indicacion Qx: cuando hay rotura y no responde al tto médico
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17
Q

Capsulitis adhesiva del hombro

A
  • Hombro congelado, muy dolorosa.

- AINES + corticoides orales en etapa aguda para que quede con movilidad, en etapa final fibrosa: Qx

18
Q

Wegener con compromiso nasosinusal

A

Prednisona

19
Q

Wegener con otro compromiso

A

Prednisona + ciclofosfamida

20
Q

Poliangeitis microscópica

A

Prednisona + ciclofosfamida

21
Q

Púrpura de Henoch–Schönlein

A
  • Observación.

- Graves: hematoquezia, hematuria y/o artritis muy dolorosas, se usan dosis bajas de corticoides.

22
Q

PTI en niños

A
  • Observación, es autolimitada pasa sola, REPOSO.
  • Si plaquetas es menor de 20.000: Corticoides prednisona.
  • Si tiene manifestaciones hemorrágicas graves: IgG en dosis altas.
23
Q

Purpura trombocitopenico en adultos

A
  • Corticoides de entrada y siempre porque es crónico
  • Hemorragias graves: IgG en altas dosis.
  • Esplenectomía en casos de resistencia al tratamiento, recordar vacunarlo contra capsulados: neumococo, meningococo y contra la influenza.
  • Nunca transfundir plaquetas porque se van a destruir muy rápido (solo se intentan transfundir, cuando se está muriendo por hemorragias y no responde a todo lo anterior).
24
Q

Fibromialgia

A
  • Educación + ejercicios.
  • Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina 25 mg noche.
  • Relajantes musculares en la noche.
25
Q

Osteoporosis

A
  • Ejercicios + calcio + vitamina D.
  • Bifosfonatos.
    o Alendronato 70 mg/semana (tomar de pie, abundante agua y alejado de las comidas).
  • Ejercicio es la medida mas costoefectiva.
  • Osteopenia el tratamiento es sin bifosfonatos.
  • Falla ovárica prematura o bochornos dejo TRH (la TRH no es el tratamiento de la osteoporosis, pero sí sirve).
26
Q

Síndrome antifosfolípidos

A
  • Anticoagulación.
  • Anticuerpos anti-Cardiolipina o anti-fosfolípidos positivos.
  • VDRL falsamente +
  • Anticoag. Lúpico = TTPA se alarga.
  • Las enf. Reumatológicas en gral. Mejoran con el embarazo, excepto LES y SAF.
27
Q

Síndrome antifosfolípidos en el embarazo

A
  • Heparina bajo PM
  • Si no tengo recursos: Entre las 8 y 36 semanas se podrían usar cumarinicos pero antes y después de ese periodo exclusivamente Heparina: antes son teratógenos y después pueden producir hemorragias puerperales.
28
Q

Artritis viral

A

sintomático

29
Q

Síndrome del tunel carpiano

A

Cirugía. Abrir el retináculo flexor

30
Q

Takayasu

A
  • Corticoides.

- Qx: endarterectomía para la proliferación arterial de las distintas arterias afectadas.

31
Q

AR que no responde a DMARs

A
  1. AR que no responde a DMARs
    - Biologicos: Infliximab, son anticuerpos contra el receptor de TNFalfa
    - Son muy caros y reactiva la TBC.
32
Q

LES severo (ej. Anemia hemolítica o glomerulonefritis lúpica severa)

A
  • Pulsos de metilprednisolona EV + ciclofosfamida.
33
Q

Gota mas litiasis por acido úrico

A
  • Alopurinol

- Prohibido probenecid

34
Q

PAM

A
  • Corticoides + ciclofosfamida
35
Q

Polimiositis

A

Corticoides

36
Q

Enfermedad de Still

A
  • Naproxeno es de elección

- Otros aines

37
Q

Paget sintomatica

A
  • Displasia ósea fibrosa.
  • Aumentan las FA, Rx con lesiones osteolíticas y osteoblásticas (mieloma es lítica pura), en sal y pimienta.
  • Bifosfonatos para los dolores óseos
38
Q

Paget asintomática

A

Nada

39
Q

Síndrome de Kawasaki

A

IgG ev + aspirina en altas dosis

40
Q

Hombro congelado

A
  • Corticoides + KNT

- En etapa tardía: Qx

41
Q

PTT

A

Plasmaféresis, relacionado con el SHU, insuficiencia renal aguda con más compromiso sistémico: trombopenia y anemia hemolítica microangiopática.

Reumatología (5 decks)

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