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Reumatología > Examen más importante > Flashcards

Examen más importante Flashcards

1
Q

Lumbago inflamatorio

A
  • Rx simple AP de articulaciones sacroiliacas o Pelvis o Lumbosacra (ya que lo primero que aparece es sacroileitis) No siempre se logra a ver. Se ve la columna en forma de “caña de bambú”, a veces, por calcificación de los ligamentos vertebrales.
  • Otras opciones: RMN (cuando la clínica es sugerente y la Rx está normal), prueba de AINES y mejora (responden muy bien a los AINES), HLA-B27 sensible pero poco específico, si está + derivo. La RMN actualmente es el examen de elección!!
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2
Q

Monoartritis aguda

A
  • Punción y estudio de liquido sinovial
  • Liquido inflamatorio: Artritis septica y por cristales
  • No inflamatorio: artrosis
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3
Q

Características de líquido articular

A
  • Inflamatorio: color leche con vainilla, turbio, amarillo y acuoso. Puede contener bacterias en caso de A. septica o cristales.
  • No inflamatorio: color clara de huevo: viscoso y transparente.
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4
Q

Seguimiento de purpura de Henoch–Schönlein

A
  • Examen de orina completo, muestra acantocitos (GR dismórficos) y proteinuria, evolución renal.
  • El pronóstico esta dado por el daño renal.
  • 1/3 se mejora; 1/3 sigue con proteinuria y hematuria y 1/3 falla renal.
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5
Q

Sospecha de tendinitis o entesitis

A
  • Diagnostico clínico.

- A veces es útil la ecografía de partes blandas.

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6
Q

Sospecha de Wegener

A
  • ANCA-C
  • Patron citoplasmatico, equivalente a anticuerpo Anti Pr3.
  • ANCA-P es de las otras vasculitis: es equivalente a anticuerpo anti MPO.
  • ANCA es inmunofluorescencia y Anti-pr3 y Anti-mpo son Elisas.
  • Biopsia del nervio sural, la vasa nervorum está afectada, no importa tanto cortarlo.
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7
Q

Sospecha de panarteritis nodosa

A
  • Angiografia mesenterica.
  • Afecta principalmente a arterias mesentericas, no produce glomerulonefritis.
    ni problemas pulmonares, porque solo afecta a vasos medianos, no pequeños).
  • Serología para VHB.
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8
Q

Diagnostico arteritis de la temporal

A
  • Biopsia arteria temporal superficial para diagnóstico.

- VHS muy elevada.

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9
Q

Etapificar compromiso renal en LES

A

Biopsia renal, puede ser de 6 tipos:

  • I: Sin daño, mantener tratamiento.
  • II: Leve inflamación (Sd.nefrítico), corticoides.
  • III: Moderada, corticoides EV.
  • IV: Severa, Pulsos metilprednisolona + ciclofosfamida.
  • V: GN membranosa, Sindrome nefrótico.
  • VI: Fibrosis, Nada que hacer.
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10
Q

Marcador sensible LES

A
  • ANA: hasta 1/40 es normal

- Mayor a 1/40 estan +

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11
Q

Marcador especifico de LES

A
  • AntiDNA de 2 hebras

- Anti Sm (anti Smith)

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12
Q

Marcador LES por drogas (penicilaminas, hidralazina)

A
  • Ac anti histona

- Ac anti DNA de 1 hebra (UNA hebra)

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13
Q

Marcador enfermedad mixta del tejido conectivo

A
  • AntiRNP (antirribunucleoproteina).

- Ojo que puede estar en LES y ahí le otorga protección para SNC y riñones.

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14
Q

Marcador sensible de sjogren

A
  • FR (90%)
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15
Q

Marcador especifico de Sjogren

A
  • Anti Ro y Anti La

- También estan asociado al lupus cutaneo subagudo (discoide) y bloqueo AV congénito (madre traspasa los anticuerpos).

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16
Q

Diagnóstico de Sjogren

A
  • Síndrome de SICCA (xeroftalmia, xerostomía) + 1 de las siguientes:
    o Biopsia de glándula salival menor (linfocitos infiltrado).
    o Anti Ro o anti La (+)
17
Q

Marcador CREST

A
  • Anticentrómero (es un patrón de los ANA en la inmunofluorescencia).
18
Q

Marcador esclerodermia difusa

A
  • Anti SCL 70 es un Elisa
19
Q

Marcador psicosis lúpica

A
  • Antiproteina P
20
Q

Marcador actividad lúpica

A
  • Complemento, baja, entre + bajo está + activo.

- Títulos AntiDNA de doble hebra: cuando están altos Son de peor pronóstico.

21
Q

Marcador AR

A
  • FR

- Anti-CCP

22
Q

Marcador arteritis de la temporal

A
  • VHS mayor a 100
23
Q

Marcador de polimiositis y dermatomiositis

A
  • CK elevadas en el 95%.
  • Ac anti Jo-1 (Producen el Sd. antisintetasa: Fibrosis pulmonar + Dermatomiositis).
  • Ac anti Mi2 y anti SRP.
  • Tienen ANA + también, al igual que las demás ETC.
24
Q

Sindrome antisintetasa

A
  • Compromiso cutaneo.
  • Fibrosis pulmonar.
  • Fenómeno de Raynaud.
25
Q

Sospecha clinica de artrosis

A
  • Radiografia (disminución del espacio articular, osteofitos, esclerosis subcondral, quistes subcondrales)
26
Q

Marcador de AR juvenil (enfermedad de still)

A
  • Ferritina elevada, se eleva en cualquier proceso inflamatorio y baja en anemia ferropénica.
  • Se eleva mucho en la ARJ.
27
Q

Evaluar pronóstico de enfermedad de kawasaki

A
  • Ecocardiografia (aneurismas)
28
Q

Síndrome de tunel carpiano

A
  • Electromiografia
29
Q

Sospecha de osteoporosis

A

Densitometría osea

30
Q

Densitometría osea

A

T Score: compara con personas del mismo sexo, de 35 años, ya que a esa es la edad ósea máxima.
Z Score: lo compara de manera relativa de igual edad, sirve para identificar causas secundarias.

31
Q

Diagnóstico con T score

A
  • Mayor a – 1 d.s es normal
  • Entre -1 y – 2,4 d.s es osteopenia
  • Menor o igual a -2.5 d.s es osteoporosis
32
Q

Sospecha de takayasu

A
  • Angiografia aórtica, de subclavia y de carótidas o angioTAC (ver aorta y sus ramas).
33
Q

Niño que claudica primer examen

A

Radiografia

34
Q

Primer ataque de gota

A
  • Puncionar, excepto cuando es PODAGRA. Estudio de líquido sinovial para ver cristales. Aunque sea podagra, si está séptico: SÍ punciono.
  • Acido úrico: elongación negativa en el MO de luz polarizada.
35
Q

Diagnóstico de fibromialgia

A
  • Puntos gatillo: 11/18 de dolor. Hoy se prefiere hablar de “zonas de dolor”, en lugar de los “puntos gatillo”.
  • Ojo hacer diagnóstico diferencial con polimialgia reumática y polimiositis: pedir Hemograma-VHS y CK total
36
Q

Diagnostico de poliangeitis microscopica

A
  • ANCA-P (se pide solo el ANCA, pero si sale positivo se informa si estaba en patrón C o P).
  • Biopsia de nervio sural: confirmar, vasculitis de la vasa nervorum

Reumatología (5 decks)

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