Tratamento - Insulinas Flashcards
Alvo glicêmico (adulto e idoso saudável)
HBa1C < 7%
Glicemia pré-prandial 80-130
Pós prandial < 180
Alvo glicêmico (idoso comprometido - frágil)
HbA1C < 8%
jejum e pré prandial 90-150
pós prandial < 180
Alvo glicêmico (idoso muito comprometido)
HbA1C evitar sintomas
jejum e pré prandial 100-180
pós prandial 110-200
Insulina Ultra-rápida
Aspart, lispro, glulisina
início 5 mn e dura 2-4 h
insulina rápida
Regular - início 30 mn - dura 4 a 6 h
Insulina intermediária
NPH início 1-4 horas, duração até 12 horas
Insulina lenta
Detemir início 2 horas, dura 18-24 h
glargina início 2 horas, dura 20-24 h
Insulina ultra-lenta
Degludeca, início < 2 h, dura > 40 h
Se excesso de insulina, como dosar insulina sérica
peptídeo C pra ver o quanto de insulina é produzida
Meta glicêmica intra-hospitalar
< 180
controle rigoroso < 140 está relacionado a desfechos desfavoráveis por hipoglicemia
Quando desliga bomba de insulina - cálculo para transformar em insulina diária
se tomava 20 UI a cada 6 h, toma 80 UI por dia
Aplica metade da dose diária como subcutânea = 40 UI
Metade NPH (20 UI) em 3 tomadas
Metade regular (20 UI) em 3 tomadas
Quando aspirar mais de uma insulina na mesma seringa, qual precisa vir primeiro
A regular antes da NPH (pra não haver contaminação pela agulha)
Dose total insulina diária
0,5 - 1 UI/kg/dia
O que é o alvorecer na diabetes
Quando aplica NPH muito cedo a noite e tem manhã desprotegida = NPH mais tarde ou aumentar dose
O que é o efeito somogyi na diabetes
Hipoglicemia durante a madrugada (pico da NPH 6-8 horas após aplicação)
Diminui dose da NPH ou usa mais tarde
