Tratamento - Antidiabéticos

Question 1

Biguanida - exemplo e efeitos

Answer 1

Metformina
diminui gliconeogênese e resistência a insulina
Proteção CV
Mantém peso

Efeitos adversos: distúrbio gastrointestinal, acidose lática e deficiência de b12 (atrapalha absorção intestinal)
Contraindicações: TGF < 30, insuf hepática, IC descompensada
TGF 30-44 → reduz dose pela metade da metformina, no máximo 1 g/dia

Dose máxima no geral é 2 g/dia

Question 2

Glitazona

Answer 2

Pioglitazona
Atua na resistência a insulina pelos adipócitos
Aumenta peso e fraturas
CI: CV e osteoporose
Pode usar em DRC

Question 3

Sulfonilreias

Answer 3

Glibenclamida, glicazida, glimepirida
Aumenta peso, risco de hipoglicemia
CI: TGF < 30; insuficiência hepática (metabolização hepática)

Question 4

Inibidor de DPP4

Answer 4

linagliptina, sitagliptina
Inibe DPP4 –> evita degradação da incretina (proteína reguladora da liberação da insulina)
Pode usar na DRC
Neutro na CV

Question 5

Agonista GLP-1

Answer 5

Liraglutida, semaglutida
Atua diretamente no receptor incretínico
Benefício CV, renal e diminui peso
CI TFG < 15

Question 6

Agonista dual GLP1

Answer 6

Tirzepatida
Mais potente no controle do peso e glicemia

Question 7

Inibidor de SGLT2

Answer 7

Empaglifozina, dapaglifozina
Diminui reabsorção renal de glicose
benefício CV, renal (diminui albuminúria) e diminui peso
Efeito adverso é ITU
CI> TFG < 20-30

Question 8

HbAC1 < 7,5% - tratamento - assintomático

Answer 8

Metformina + SGLT2 ou GLP1

Question 9

HbA1C 7,5-9% - assintomático

Answer 9

Metformina + 2a droga
Sem melhora 3a droga

Question 10

HbA1C > 9-10% - assintomático

Answer 10

Metformina + 2a droga (ou insulina)

Question 11

HbA1C > 9-10% ou glicemia > 250-300 com SINTOMAS

Answer 11

Insulina + metformina

Question 12

O que é insulinização bed time

Answer 12

Glicemia aumenta durante a noite - produção hepática
Nem todos os pacientes tem insunilização plena - bed time (usa em assintomático com dificuldade de controle glicêmico)