TRATAMENTO HIV

Question 1

TARV inicial
preferencial
no Brasil

Answer 1

Tenofovir
300mg +
Lamivudina
300mg
Dolutegravir
50mg

Question 2

EFEITOS ADVERSOS DOS MEDICAMENTOS PARAO HIV:

Answer 2

Zidovudina (AZT) ➜ Anemia

Tenofovir (TDF) ➜ Disfunção renal / Osteopenia

Efavirenz ➜ SNC / Hepatotoxicidade/
ReaçõescutÂneas

Question 3

GENOTIPAGEM NO TRATAMENTO DO HIV:

Answer 3

Para verificar resistência e em alguns casos em pré-tratamento

GENOTIPAGEM PRÉ TRATAMENTO➜
Infecção por parceria em uso de TARV
Gestação
Crianças e adolescentes
Infecção em uso de PrEP

Question 4

GENOTIPAGEM NO TRATAMENTO DO HIV:

Answer 4

Para verificar resistência e em alguns casos em pré-tratamento

GENOTIPAGEM PRÉ TRATAMENTO➜
Infecção por parceria em uso de TARV
Gestação
Crianças e adolescentes
Infecção em uso de PrEP

Question 5

MEDICAÇÕES USADAS NA SIMPLIFICAÇÃO DA TERAPIA CONTRAO HIV

Answer 5

Simplificação com terapia dupla

1ª opção:
3TC + DTG

LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR
2ª ESCOLHA: 3TC + DRV
800mg + RTV

Question 6

CANDIDATOS à SIMPLIFICAÇÃO TERAPIA DUPLA PARA O HIV:

Answer 6

Com adesão regular à TARV e CV indetectável nos últimos 12 meses (último exame há 6 meses)

Não pode➜
Disfunção renal (ClCr <30mL/min)
Hepatite B ou tuberculose
Gestante
Idade < 18 anos
Falha terapêutica prévia
Mutações para Darunavir ou ITRN (3TC)

1ª ESCOLHA: 3TC+ DTG

2ª ESCOLHA: 3TC + DRV
800mg + RTV ➜ RITONAVIR É BOOSTER PARA O DARUNAVIR ➜AUMENTAR A DOSE DO OUTRO MEDICAMENTO

Question 7

TRATAMENTO COINFECÇÃO HIV X TUBERCULOSE:

Answer 7

Primeiro ➜inicia o tratamento da tuberculose

Início da TARV em até 07 dias após início do tratamento
da TB (independentemente da contagem de LTCD4+)

Neurotuberculose ➜ entre a 4ª e a 6ª semana de tratamento da tuberculose ➜ reconstituição imune pode ser mais grave

Question 8

manejo em coinfectados com tuberculose e hiv:

Answer 8

1ª escolha ➜ TDF (tenofovir) + 3TC (lamivudina) + DTG 50mg 12/12horas

2ª escolha ➜ TDF (tenofovir) + 3TC (lamivudina)+ Efavirenz( alternativa ao dolutegravir)

dolutegravir interage com rifampicina ➜ nívelsérico mais baixo ➜ dobra dolutegravir

Question 9

Inibidores de protease que não podem ser usados junto com a rifampicina:

Answer 9

Inibidores de
Protease
(Darunavir, Atazanavir, Ritonavir)

OUTRA OPÇÃO➜ TROCAR RIFAMPICINA PELA RIFABUTINA➜ INTERAGE MENOS

Question 10

Tempo recomendado após início do
tratamento da doença para iniciar a
TARV

Answer 10

Tuberculose pulmonar ➜em até 07 dias

Neurotuberculose ➜entre a 4ª e a 6ª semana

Neurotoxoplasmose ➜dentro de 2 semanas

Neurocriptococose ➜ de 4 a 6 semanas