INFECÇÕES OPORTUNISTAS Flashcards
APRENDIZADO
PNEUMOCISTOSE
- Linfócitos T CD4+ < 200 células/microL.
- Etiologia: Pneumocystis jirovecii.
- Clínica: tosse seca, febre, dispneia e hipoxemia
- Quadro subagudo ➜ piora ao longo de algumas semanas
laboratório da pneumocistose:
Laboratório:
LDH elevado e pO2 baixaaaa
Imagem:
Radiografia➜ normal / infiltrado intersticial bilateral / pneumotórax
TC de tórax ➜ infiltrado intersticial bilateral em vidro fosco
tratamento da pneumocistose
Sulfametoxazol + Trimetoprim por21 dias
Corticoide por 21 dias ➜ se quadro moderado a grave
PaO2 < 70mmHg
diagnóstico definitivo de neurotoxoplasmose :
biópsia➜ geralemente o diagnósitco no paciente com hiv é presuntivo
geralmente não faz LCR➜ somente se suspeita de
outra doença neurológica concomitante
Presuntivo: clínica + imagem ➜ Teste terapêutico
tratamento da neurotoxoplasmose no HIV:
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
ou Sulfametoxazol + Trimetoprim ou Clindamicina + Pirimetamina + Ácido folínico , por 10 a 14 dias ➜ Nova TC de crânio➜se melhorou ➜ mantenho por 42 dias ( 6 semans)
não melhorou ➜ investiga ➜ biópsia
fator de risco para neurotoxolpasmose em paciente com hiv:
ltcd4 menor de 100
quadro clínico da neurotoxoplasmose no paciente com hiv :
convuslões , alteração do estdo mental , sinais focais como hemiparesia , hemiplegia e disfasia
sorologia no paciente hiv x neurotoxoplasmose :
IGG GERALMENTE É POSITIVO
IGM GERALMENTE NEGATIVO
tomografia do neurotoxoplasmose no paciente hiv
lesões cerebrasi hipodensas , com realce anelar ou nodular após uso do contraste
E
edema perilesional
DIAGNÓSTICO ➜ PRESUNTIVO COM QUADRO CLÍNICO E TOMOGRAFIA DE CRÂNIO COMPATÍVEIS
SEGUIMENTO DA NEUROTOXOPLASMOSE X HIV SE TOMOGRAFIA DE CRâNIO NÃO MELHORAR DENTRO DE 10 A 14 DIAS DE TRATAMENTO
INVESTIGAR LINFOMA PRIMÁRIO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
