Tratamento DM Flashcards
Por que a metformina reduz a glicemia sem causar hipoglicemia?
Atua principalmente reduzindo a produção hepatica de glicose e aumentando a sensibilidade à insulina, sem estimular diretamente a secreção de insulina.
Qual é o mecanismo pelo qual a metformina pode levar a acidose láctica em pacientes com insuficiência renal?
A metformina inibe a gliconeogênese hepática, o que pode levar ao acúmulo de lactato em condições e disfunção renal, aumentando o risco de acidose láctica.
Além do controle glicêmico, quais benefícios metabólicos da metformina justificam seu uso precoce no DM2?
Redução do risco cardiovascular, melhora da resistência insulínica e possível efeito na redução do risco de certos tipos de câncer.
Por que as sulfonilureias têm maior risco de hipoglicemia em comparação com os inibidores da DPP-4?
Porque estimulam a secreção de insulina de forma contínua, independentemente dos níveis de glicose.
Por que a glibenclamida não é recomendado para idosos?
Tem meia vida longa, aumentando o risco de hipoglicemia prolongada, especialmente em pacientes com função renal reduzida.
Qual a justificativa para preferir a gliclazida ou glimepirida em vez de glibenclamida?
Menor risco de hipoglicemia e melhor perfil de segurança em pacientes idosos ou com insuficiência renal leve.
Por que os inibidores da DPP-4 são considerados medicações “glucose-dependentes”?
Porque aumentam a secreção de insulina e reduzem o glucagon apenas quando a glicemia está elevada, reduzindo o risco de hipoglicemia.
Por que a linagliptina pode ser usada em paciente com insuficiência renal avançada sem ajuste de dose?
Porque sua eliminação ocorre predominantemente pelo fígado, e não pelos rins.
Por que os inibidores da DPP-4 não promovem perda de peso significativa?
Porque seu efeito no GLP-1 é modesto e não altera tanto o apetite ou esvaziamento gástrico como os análogos do GLP-1.
Porque os análogos do GLP-1 são preferidos em pacientes com DM2 e alto risco cardiovascular?
Demonstram reduzir eventos cardiovasculares, além de promoverem perda de peso e melhora da função endotelial.
Como os análogos do GLP-1 promovem a perda de peso?
Retardam o esvaziamento gástrico, aumentam a saciedade e reduzem o apetite através de ação no SNC.
Qual a vantagem da semaglutida oral em relação às formulações injetáveis?
Maior conveniência para o paciente, mas exige administração rigorosa em jejum para garantir absorção adequada.
Como os inibidores da SGLT2 reduzem a glicemia independentemente da insulina?
Bloqueiam a reabsorção de glicose nos túbulos renais, promovendo a excreção urinária de glicose.
Por que os inibidores de SGLT2 são benéficos na insuficiência cardíaca e na DRC?
Reduzem a sobrecarga de volume, a pressão intraglomerular e melhoram a função cardíaca.
Qual o principal efeito adverso dos inibidores de SGLT2 e como evitá-lo?
Infecções urinarias e editais devido ao aumento da glicosúria; recomenda-se uma boa higiene íntima e hidratação adequada.
Por que as glitazonas melhoram a resistência insulínica, mas não são amplamente utilizadas?
Apesar do efeito benéfico na resistência insulínica, aumentam o risco de retenção hídrica, ganho de peso e insuficiência cardíaca.
Por que a pioglitazona é contraindicada para pacientes que possuem insuficiência cardíaca avançada?
Porque causa retenção de líquidos, o que pode levar à descompensação da insuficiência cardíaca.
Por que a insulina NPH tem maior risco de hipoglicemia do que os análogos de insulina basal (glargina, degludeca)?
Tem pico de ação e duração variável, enquanto os análogos tem liberação mais previsível e prolongada.
Por que a insulina degludeca tem menor variabilidade glicêmica em comparação com a insulina glargina?
Possui uma meia vida mais longa e liberação mais estável ao longo do tempo. Q
Qual a justificativa para o uso da insulina regular em pacientes internados em vez de análogos ultra-rápidos?
A insulina regular tem um início de ação mais lento e uma duração mais longa, o que pode ser mais seguro em situações clínicas instáveis.
Por que a insulina pode levar ao ganho de peso, enquanto os inibidores de SGLT2 promovem a perda de peso?
A insulina estimula a síntese de gordura e reduz a excreção urinária de glicose, enquanto os inibidores de SGLT2 aumentam a excreção de glicose e promovem um estado de déficit calórico.
