Tratamento

Question 1

Quais as drogas para HAS que reduzem mortalidade?

Answer 1

IECA, BRA, BCC, diuréticos e BB

Question 2

Qual o esquema de tratamento para a HAS de acordo com a estratificação?

Answer 2

Pré-hipertensão: MEV
HAS I de risco BAIXO: MEV por 6 meses
HAS I de risco INTERMEDIÁRIO: MEV por 3 meses
*se não melhorar, monoterapia
HAS I de risco ALTO + HAS II + HAS III: Terapia medicamentosa combinada

Question 3

Quais as metas pressóricas segundo a SBC?

Answer 3

HAS I e II de risco alto: < 130x80mmHg

HAS III e HAS I e II de risco baixo/intermediário: < 140x90mmHg

Question 4

Como agem os diuréticos inicialmente e após um tempo de uso?

Answer 4

Inicialmente eles agem diminuindo a volemia, então diminuem a PA por contração do volume.
Após um tempo, atuam diminuindo a RVP pois abrem canais de K que diminuem o influxo de Ca.

Question 5

Quais são as características principais dos tiazídicos? Quais seus representrantes?

Answer 5

1) Agem no túbulo contorcido distal, no transportador Na+Cl-
2) São menos potentes (impede reabsorção de 5% do Na)
3) São os preferidos para iniciar terapia anti-hipertensiva
4) Representantes: hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida.

Question 6

Por que os diuréticos podem causar hipocalemia?

Answer 6

Porque como diminuem reabsorção de Na, quanto mais distal nos túbulos renal, mais Na terá. Isso estimula a bomba Na e K, que leva Na pra dentro (por gradiente de pressão) e K pra fora.

Question 7

Quais as caracteristicas dos diuréticos poupadores de potássio?

Answer 7

1) Agem no ducto coletor
2) Podem ser de 2 tipos: antagonista do receptor de aldosterona ou inibidor da bomba
3) Nunca é usado sozinho, e sim associado ao de alça ou tiazídico para corrigir a hipocalemia
4) Representantes: espironolactona (antagonistas) e amilorida e trianteno (bloqueiam a bomba)

Question 8

Quais são as características dos diuréticos de alça?

Answer 8

1) Agem no transportador Na K 2Cl
2) Inibem a reabsorção de 35-45% do Na
3) São utilizados em casos de TFG < 30 e em casos de hipervolemia (ICC, DRC…)

Question 9

Quais são as contra-indicações e principais efeitos colaterais dos beta-bloqueadores?

Answer 9

Contra-indicação absoluta: bradicardia e bloqueio AV
Contra-indicação relativa: broncoespasmo (asma, dpoc…), depressão e disfunção erétil
Efeitos colaterais: hipotensão, broncoespasmo, hipoglicemia em diabéticos, bradicardia

Question 10

Quais beta-bloqueadores são NÃO-SELETIVOS? E os SELETIVOS? Qual ajuda na disfunção erétil?

Answer 10

Os não seletivos: propanolol

Seletivos: metropolol, atenolol, nebivolol (o da disfunção erétil)

Question 11

Quais as características dos antagonistas adrenérgicos de ação central?

Answer 11

1) Eles são agonistas do alfa-2. Agem estimulando esses receptores, o que diminui a ação adrenérgica.
2) Droga de escolha na gravidez.
3) São metabolicamente neutras
4) Têm taquifilaxia

Question 12

Quais as características dos antagonistas adrenérgicos de ação periférica?

Answer 12

1) São antagonistas de alfa-1
2) Pode ser utilizado em idosos com prostatismo, pois dilata a musculatura uretral
3) Pode exacerbar a ICC (por retenção hídrica)
4) Pode haver palpitação como efeito colateral

Question 13

Quais os nomes dos BCC diidro e não-diidro?

Answer 13

Os diidro (vasosseletivos): Amlodipino e Nifedipino
Os não-diidro (cardioseletivos): Verapamil e Diltiazem

Question 14

Quais os efeitos colaterais dos BCC?

Answer 14

Diidro: cefaleia, tontura, rubor facial e edema de MMII

Não-diidro: BAV e depressão miocárdica

Question 15

Qual a contra-indicação do BCC?

Answer 15

Para os não-diidro: IC sistólica manifesta e disfunção moderada/grave de VE

Question 16

Qual mecanismo do IECA compensa a via escapatória de produção de angiotensina II?

Answer 16

A não degradação de bradicinina, que leva ao seu acúmulo. Como ela produz ON e prostaglandinas, ajuda a manter a RVP mais baixa.

Question 17

Qual a contra-indicação mais importante dos IECA/BRA?

Answer 17

Paciente renal (geralmente TFG < 30), com Cr > 3 e K > 5,5.

Question 18

Por que o IECA pode ser ruim para pacientes renais?

Answer 18

Porque ele gera DILATAÇÃO DA A. EFERENTE, o que diminui o gradiente de pressão necessário para manter a taxa de filtração glomerular.

Question 19

Por que vasodilatadores diretos são contra-indicados em casos de Isquemia?

Answer 19

Pois após gerarem a vasodilatação, geram um EFEITO COMPENSATÓRIO onde há taquicardia reflexa, o que aumenta o consumo de O2.

Question 20

Por que vasodilatadores diretos geralmente são associados à BB ou diuréticos?

Answer 20

Por conta dos seus mecanismos compensatório: ativação do sistema adrenérgio - seria “resolvida” pelos BB e ativação do SRAA - seria “resolvida” pelos diuréticos.

Question 21

Quais as principais consequências dos diuréticos?

Answer 21

Hipocalemia, hipomagnesemia, hiperuricemia, CA de pele não melanoma e intolerância à glicose/aumento nos triglicerídeos.