Conceitos Flashcards
Qual a diferença entre efeito do jaleco branco e hipertensão do jaleco branco?
O efeito muda somente o estágio do paciente (e precisa ter mudança de 20mmHg na PAS e de 10mmHg na PAD), dando a falsa impressão de necessidade de adequação terapêutica, enquanto a hipertensão muda o diagnóstico dele.
Baseado no valor da PA, quais as classificações possíveis para o paciente?
Pré-hipertensão: PAS 120-139 PAD 80-89
Estágio 1: PAS 140-159 PAD 90-99
Estágio 2: PAS 160-179 PAD 100-109
Estágio 3: PAS > 180 PAD > 110
Em que casos eu posso dar o diagnóstico de HAS na primeira consulta?
Quando a PA estiver > ou igual a 180x110
Quais são as duas variáveis que mais interferem na PA de uma pessoa?
Débito cardíaco e resistência vascular periférica (RVP).
Quais os dois tipos de HAS? Cite exemplos
HAS primária (idiopático) e HAS secundária (estenose de artéria renal, hiperaldosteronismo, apneia obstrutiva do sono, doença renal crônica)
Qual a fisiopatologia das CONSEQUÊNCIAS da HAS?
Devido a um aumento na pressão exercida pelo sangue nas paredes do vaso, há lesão por todo o sistema cardiovascular além de lesão de órgão alvo (LOA).
Como deve ser a medição da PA no paciente?
Na primeira consulta devemos medir no MSD e no MSE, com o paciente deitado, sentado e em pé. Já nas consultas subsequentes, medir no membro em que foi aferida a MAIOR PA, com o paciente sentado (medimos em pé e deitado em pacientes diabéticos, idosos, alcoólatras, em uso de anti-hipertensivo…)
Quando há discrepância nos valores da PA em algum membro ou em mudanças de posição, o que isso pode indicar?
Mudança na PA nos membros: doenças arteriais
Mudança na PA com a posição: hipotensão postural
(queda na PAS > ou igual a 20mmHg e na PAD > ou igual a 10mmHg)
Qual o conceito de HAS RESISTENTE?
PA não controlada apesar do uso de 3 classes medicamentosas, incluindo um diurético.
Quais são os sintomas do Feocromocitoma e como rastrear/confirmar?
HA resistente ou PAROXISTICA. Há sinais como cefaleia, sudorese e palpitações. Rastreio: metanefrinas plasmáticas ou urinárias. Confirmação: TC ou RM
Quais são os sintomas da Síndrome de Cushing? Como rastrear/confirmar?
Os sintomas são: estrias violáceas, hisurtismo, obesidade central, fadiga, perda da libido, fáceis em lua cheia
Rastreio: teste de supressão com dexametasona
Confirmação: cortisol urinário 24hrs
Quais são os achados de uma HA renovascular? Como rastrear/confirmar?
Achados: HA de início abrupto (principalmente em idosos), persistente, piora abrupta na função renal com uso de IECA ou BRA. Há sopro em foco aortico abdominal, possível lesão renal (por isquemia)
Rastrio: USG com doppler
Confirmação: angiografia de artérias renais
Quais os achados do hiperaldosteronismo primario? Como rastrear/confirmar?
Os achados são: HA persistente/resistente, HA de inicio subto, incidentaloma. Há HIPOCALEMIA, podendo haver câimbras e arritmias
Rastreio: relação aldosterona/renina plasmática
Confirmação: TC ou teste da sobrecarga hialina
Quais os achados da SAHOS e como confirma-la?
Roncos, sonolência diurna, SM, além de uma HA persistente.
Confirmamos através da polissonografia.
