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HAS > Tratamento > Flashcards

Tratamento Flashcards

1
Q

Qual a estratificação de Risco Cardiovascular relacionado à HAS definida pela VII Diretriz?

A

Sem risco adicional: pre-hipertensos sem Fatores Adicionais
Risco baixo: pré-hipertensos com 1 ou 2 Fatores Adicionais e Estágio I sem Fatores Adicionais
Risco moderado: pre-hipertenso com mais de 3 Fatores Adicionais, Estágio I com 1 ou 2 Fatores Adicionais, ou Estágio II sem Fatores Adicionais
Risco Alto: qualquer estágio apresentando Lesão de Órgão Alvo, DCV, DRC, DM, ou Estágio III independente de Fator Adicional, ou Estágio I com mais de 3 Fatores Adicionais, ou Estágio II com pelo menos 1 Fator Adicional

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2
Q

Quais FRCV adicionais à HAS?

A 
Sexo masculino
Idade >= 55 H ou >= 65 M
DCV na família
Tabagismo
Colesterol total > 190, ou LDL > 115, ou HDL < 40, TG > 150
Diabetes Mellitus
Obesidade
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3
Q

Quando é indicado de IMEDIATO tratamento medicamento e não medicamentoso da HAS?

A

Estágio II e III ou Estágio I com alto RCV

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4
Q

Estágio I e RCV baixo inicia tratamento não medicamentoso e aguarda quantos meses para reavaliação?

A

6 meses (se não tratado, inicia medicamentos, ou antes, caso julgue necessário )

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Q

Estágio I e RCV intermediário inicia tratamento não medicamentoso e aguarda quantos meses para reavaliação?

A

3 meses (se não tratado, inicia medicamentos, ou antes, caso julgue necessário )

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6
Q

Qual medicamento de escolha para reduzir o risco de HAS em pre-hipertensos (130-139x85-89)?

A

BRA (losartana)

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7
Q

Em quais níveis de HAS sistolica isolada deve-se iniciar tratamento medicamentoso no paciente idoso (>60)? E muito idoso (>80)? E no jovem?

A

PAS >= 140mmHg
PAS >= 160mmHg
Apenas se RCV for alto

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8
Q

Qual a meta pressórica para HAS estágio I e II com RCV alto?

A

< 130x80mmHg

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9
Q

Qual a meta pressorica para HAS estágio III, e HAS estágios I e II com RCV baixo ou intermediário?

A

< 140x90mmHg

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10
Q

Quais medidas são fundamentais no Tratamento não medicamentoso?

A
  • Controle do peso (IMC < 25 até 65a, e < 27 após 65a) e da Circunferência Abdominal (< 94 H e < 90 M)
  • Adotar dieta rica em frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gordura, pobre em carne vermelha, doces e açúcar
  • Consumo de sal de máximo 2g/dia (= 5g de NaCl)
  • Consumo de álcool de máximo 1 dose/dia
  • Prática de exercícios físicos com atividades aeróbicas 30min/dia na semana, associando com exercícios resistidos
  • Cessação do tabagismo
  • Controle do Estresse
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11
Q

Quais são as drogas de 1 linha para o tratamento da HAS? (Reduzem a PA é a morbimortalidade cardiovascular?

A
  1. Diuréticos (DU)
  2. Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC)
  3. Inibidores da ECA (IECA)
  4. Bloqueadores do Receptor de Angiotensina II (BRA)
  5. Betabloqueadores (BB)
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12
Q

Em quais grupos os BB são superiores aos demais?

A

Coronariopatas e portadores de ICFER

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13
Q

Os antihipetensivos devem ser administrados pela manhã, exceto?

A

Verapamil (uso a noite para o efeito no dia seguinte)

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14
Q

Qual a associação de escolha por reduzir desfechos CV e renais?

A

IECA + BCC

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15
Q

Qual a associação contraindicada por aumentar morbimortalidade por IRA e hipercalemia aguda?

A

IECA + BRA

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16
Q

Qual associação deve ser cautelosa na vivência de DM/dislipidemia?

A

DIU + BB

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17
Q

Qual droga deve ser adicionada nas associações para potencializar o efeito hipotensor dessas?

A

Diuréticos

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18
Q

Qual a 4 droga de escolha numa HAS resistente ( PA acima da meta com o uso de três drogas na dose máxima tolerada)?

A

Espironolactona (clonidina ou BB se contraindicação ou intolerância)

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19
Q

Qual a classe com mais evidências de benefício em relação a todos os desfechos cardiovasculares?

A

Diuréticos

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20
Q

Dentre os diuréticos, qual o preferido?

A

Tiazídicos

Promovem redução suave da PA

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21
Q

Quais diuréticos são usados apenas na vigência de DRC avançada (ClCr < 30) e/ou na presença de edema?

A

DIU de alça

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22
Q

Quais diuréticos são usados para evitar a hipocalemia?

A

DIU poupadores de potássio

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23
Q

Mecanismo de ação dos DIU tiazídicos

A

Natriurese inicial leva a redução do Volume Extracelular, que posteriormente volta ao normal pelo aumento compensatório da absorção de sal e água, com posterior redução da RVP, o que efetivamente reduz a PA

24
Q

3 DIU tiazídicos

A

Hidroclorotiazida 25mg/dia*
Indapamida 2,5mg/dia
Clortalidona 25mg/dia

25
Q

Efeitos colaterais dos DIU tiazídicos

A 
"4 HIPO 4 HIPER" 
HIPOvolemia
HIPOnatremia (no início)
HIPOcalemia (mais comum, aumenta arritmias)
HIPOmagnesia
HIPERglicemia
HIPERlipidemia
HIPERuricemia (evitar em pacientes com gota)
HIPERcalcemia
26
Q

Qual DIU tem mais relação com impotência sexual?

A

Clortalidona

27
Q

Qual mecanismo de ação dos DIU de alça?

A

Bloqueiam a reabsorção de Na/K/Cl no ramo ascendente espesso da alça de Henle, espoliando o paciente de volume. Só devem ser usados em HAS associada à hipervolemia

28
Q

4 DIU de alça

A

Furosemida
Bumetanida
Piretanida
Ácido etacrínico

29
Q

Qual o mecanismo de ação dos DIU poupadores de K?

A

Bloqueiam diretamente o receptor da aldosterona ou o canal de sódio, evitando a reabsorção de sódio em troca da secreção do K, mediado pela aldosterona.

30
Q

Qual a droga de 1 escolha na HAS associada à hiperaldosteronismo primário?

A

Antagonistas do receptor da aldosterona: Espironolactona e Eplerenona

31
Q

4 DIU poupador de potássio

A

Espironolactona (antag da aldosterona)
Eplerenona (antag da aldosterona)
Amilorida (bloq do canal de sódio)
Triantereno (bloq do canal de sódio)

32
Q

Mecanismo de ação dos Bloqueadores de Canais de Cálcio

A

Reduzem o influxo de Cálcio para o citoplasma, podendo ser:

  • Di-hidropiridinicos ou vasosseletivos, que atuam apenas nos canais de cálcio de células musculares lisas das arteriolas, promovendo vasodilatação e redução da RVP (MAIS USADOS)
  • Não di-hidropiridinicos ou cardiosseletivos, atuam nos canais de cálcio dos cardiomiocitos e tecidos de condução, deprimindo a contratilidade miocárdica e bradicardia
33
Q

Eleitos colaterais dos BCC

A 
Edema maleolar
Cefaleia
Rubor facial 
Bradicardia
Bloqueio AV
Constipação
34
Q

6 BCC

A 
Di-hidropiridinicos:
Nifedipina
Anlodipina
Felodipina
Levanlodipina

Não di-hidropiridinicos:
Diltiazem
Verapamil

35
Q

Mecanismo de ação dos Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina

A

Reduzem a formação de angiotensina II a partir de angiotensina I, reduzindo também a formação de bradicinina, com vasodilatação arterial periférica e queda da RVP

36
Q

São indicações excelentes para uso dos IECA

A

ICFER
IAM anterior extenso
Nefropatia diabética ou DRC de qualquer etiollgia (EFEITO NEFROPROTETOR)

37
Q

Efeitos colaterais dos IECA

A 
Tosse seca
Angioedema
Erupções cutâneas 
Pancreatite
Leucopenia
Teratogenicos
38
Q

5 IECA

A 
Enalapril
Captopril
Lisinopril
Ramipril
Perindopril
39
Q

No início do uso de um IECA é com um certo grau de queda na TFG e aumento nos níveis de K

V ou F

A

Verdadeiro

40
Q

Mecanismo de ação dos Bloqueadores do Receptor AT1 de Angiotensina II

A

Com o bloqueio dos receptores AT1, o aumento nos níveis de angiotensina II estimula os receptores AT2, tendo efeito vasodilatador

41
Q

Os efeitos colaterais dos BRA são os mesmos dos IECA, exceto?

A

Tosse seca

Angioedema

42
Q

Qual BRA tem efeito uricosúrico (reduz a uricemia), sendo indicado em história de gota?

A

Losartan

43
Q

4 BRA

A

Losartan
Candesartan
Valsartan
Irbesartan

44
Q

Mecanismo de ação dos Betabloqueadores

A

Bloqueio dos receptores beta-1 adrenérgicos no coração, com redução do DC através da diminuição do cronotropismo (FC), inotropismo (contração), dromotropismo (condição atrioventricular). Reduz ainda a ativação do SRAA
Bloqueio dos receptores beta-2 adrenérgicos nos vasos e brônquios, causa vasoconstrição, broncoconstricção e inibição da liberação hepática de glicose

45
Q

Qual o BB de maior lipossolubilidade usado no tratamento de tremor essencial, síndromes hipercineticas, hipertensão porta e enxaqueca?

A

Propranolol

46
Q

Qual BB tem a menor incidência de paraefeitos da classe? Porque?

A

Pindolol.

Possui atividade simpatomimética intrínseca

47
Q

Os BB são contraindicados na vigência de intoxicação por cocaína e na angina de Prinzmetal

V ou F

A

Verdadeiro

48
Q

3 BB de 1 geração (Não seletivos)

A

Propranolol
Timolol
Pindolol

49
Q

3 BB de 2 geração (seletivos para receptor beta-1)

A

Atenolol
Esmolol
Metoprolol

50
Q

5 BB de 3 geração (efeitos adicionais)

A 
Carvedilol
Labetalol
Nebivolol
Bataxolol
Celiprolol
51
Q

Efeitos colaterais dos BB

A

Broncoespasmo
Bradicardia
Distúrbio de condução AV
Insônia/Pesadelo/Depressão
Disfunção erétil (exceto nebivolol)
Intolerância a glicose (exceto carvedilol e nebivolol)
Dislipidemia (exceto carvedilol e nebivolol)

52
Q

Contraindicações dos BB de 1 e 2 geração

A

Asma
DPOC
BAV de 2 e 3 graus

53
Q

Anti-hipertensivo de escolha na gestação? Para controle das crises hipertensivos na gestação?

A

Metildopa

Hidralazina

54
Q

Anti-hipertensivos de escolha no tratamento de feocromocitoma

A

Alfabloqueadores (Prazosin e Daxozosin)

55
Q

Características da tosse relacionada ao IECA

A 
Tosse seca
Aparece nos primeiros dias de uso
Não tem maior incidência em asmáticos
Sempre resolve com a suspensão da droga
Não obstrui o fluxo respiratório 
É efeito de todos os medicamentos da classe

HAS (3 decks)

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