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Infecções orais e maxilofaciais > Tratamento > Flashcards

Tratamento Flashcards

1
Q

Fatores envolvidos no tratamento das infecções odontogênicas? (3)

A
  1. Controle da fonte de infecção;
  2. Drenagem;
  3. Mobilização do sistema de defesa do hospedeiro.
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Q

V ou F?

Enquanto a fonte da infecção (ou seja, dente envolvido de maneira
endodôntica ou periodontal) estiver presente, nunca ocorrerá a resolução permanente.

A

Verdadeiro.

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3
Q

Carga bacteriana presente sob a forma de um conjunto de pus ou celulite, que o sistema de defesa do hospedeiro pode não ser capaz de superar?

A

Acima de 105 unidades formadoras de colônias/ml.

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4
Q

V ou F?

Antibióticos podem ser considerados como a forma principal ou única de tratamento para infecções.

A

Falso.

Antibióticos não devem ser considerados como a forma principal ou única de tratamento para infecções.

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5
Q

Princípios universais usados no tratamento de infecções odontogênicas? (8)

A
  1. Determinação da gravidade da infecção;
  2. Avaliação do estado dos mecanismos de defesa do paciente;
  3. Determinação de quando o paciente deve ser tratado por um clínico geral ou um cirurgião bucomaxilofacial;
  4. Tratamento cirúrgico da infecção;
  5. Suporte clínico ao paciente;
  6. Escolha e prescrição dos antibióticos apropriados;
  7. Administração adequada do antibiótico;
  8. Avaliação frequente do paciente.
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6
Q

Avaliações utilizadas para determinar a gravidade da infecção? (5)

A
  1. Anamnese completa;
  2. Exame físico;
  3. Exames de imagem;
  4. Exames laboratoriais;
  5. Avaliação geral.
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7
Q

Tratamento para pacientes com mecanismo de defesa comprometido?

A

Abordagem agressiva da infecção com o tratamento cirúrgico e, na maioria dos casos, com uma terapia antibiótica adjuvante.

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8
Q

V ou F?

O diabetes melito controlado está altamente associado ao comprometimento da cura das infecções.

A

Falso.

O diabetes melito mal controlado está altamente associado ao comprometimento da cura das infecções.

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9
Q

V ou F?

O alcoolismo grave, que costuma ser acompanhado por desnutrição,
prejudica gravemente a capacidade do organismo de se defender contra infecções.

A

Verdadeiro.

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10
Q

Fatores que determinam se o paciente deve ser tratado por um clínico geral ou um cirurgião bucomaxilofacial? (4)

A
  1. Localização da infecção;
  2. Gravidade;
  3. Acesso cirúrgico;
  4. Estado de defesas do hospedeiro.
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11
Q

Critérios para o encaminhamento ao cirurgião bucomaxilofacial? (10)

A
  1. Dificuldade de respirar;
  2. Dificuldade de deglutir;
  3. Desidratação;
  4. Trismo moderado a grave (abertura interincisal menor que 25 mm);
  5. Edema estendendo-se além do processo alveolar;
  6. Temperatura elevada (maior que 38,3°C);
  7. Mal-estar e aparência tóxica;
  8. Defesas comprometidas do hospedeiro
  9. Necessidade de anestesia geral
  10. Insucesso no tratamento anterior.
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12
Q

V ou F?

Infecções próximas de estruturas vitais importantes, como os feixes neurovasculares mentuais e infraorbitais, geralmente podem ser tratadas por um clínico geral.

A

Falso.

Infecções próximas de estruturas vitais importantes, como os feixes neurovasculares mentuais e infraorbitais, geralmente devem ser tratadas por um cirurgião bucomaxilofacial.

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13
Q

Os pacientes que apresentam trismo, em geral, necessitam de cuidados cirúrgicos sob anestesia…

A

Geral.

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14
Q

V ou F?

As infecções odontogênicas são um processo de doença tratado cirurgicamente.

A

Verdadeiro.

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15
Q

Mecanismos pelos quais a incisão e drenagem facilitam a cura? (2)

A
  1. Diminuição da carga bacteriana;
  2. Redução da pressão dos tecidos infectados.
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16
Q

Formas de acesso para drenagem? (3)

A
  1. Acesso endodôntico;
  2. Incisão da mucosa;
  3. Incisão cutânea.
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17
Q

Localização da infecção que permite a drenagem através de um acesso endodôntico?

A

Infecção localizada no processo alveolar.

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18
Q

Indicações para a incisão e drenagem? (3)

A
  1. Acesso endodôntico não proporciona uma drenagem adequada;
  2. Infecção que se estende depois do processo alveolar e no espaço vestibular ou outros espaços do tecido mole;
  3. Paciente imunocomprometido.
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19
Q

V ou F?

A incisão e a drenagem são reservadas apenas para os abscessos.

A

Falso.

A incisão e a drenagem não são reservadas apenas para os abscessos, _mas podem facilitar a cura da celulite.

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20
Q

V ou F?

Procedimentos como aspiração por agulha têm pouca ou nenhuma função no tratamento definitivo das infecções odontogênicas.

A

Verdadeiro.

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21
Q

Situações clínicas de infecções que não necessitam de um procedimento de incisão e drenagem? (2)

A
  1. Ausência de edema;
  2. Fase da inoculação inicial.
22
Q

Indicações para teste de cultura e sensibilidade antibiótica? (5)

A
  1. Rápida progressão da infecção;
  2. Terapia antibiótica múltipla anterior;
  3. Infecção não responsiva (após mais de 48 horas);
  4. Infecção recorrente;
  5. Comprometimento das defesas do hospedeiro.
23
Q

Motivos pelos quais a anestesia regional de bloqueio dos nervos é sempre preferível às técnicas de infiltração? (2)

A
  1. A penetração do anestésico local é difícil em uma área infectada, com o ambiente local ácido (pH baixo);
  2. A anestesia por infiltração acarreta risco de disseminar a infecção para locais vizinhos ou espaços teciduais não afetados.
24
Q

Local de incisão para drenagem?

A

Diretamente sobre a área de edema máximo.

25
Q

O comprimento da incisão para drenagem deve ser de pelo menos ______ (5 a 10/10 a 15) mm.

A

10 a 15 mm.

26
Q

V ou F?

Para o procedimento de drenagem, a incisão deve ser longa e com profundidade completa através de todas as camadas teciduais, inclusive o periósteo, até o nível do osso.

A

Verdadeiro.

27
Q

Movimento a ser realizado com a pinça hemostática para interromper as loculações dentro da cavidade do abscesso?

A

Inserção da pinça bem dentro da cavidade do abscesso e abertura do instrumental em várias direções.

28
Q

Durante a drenagem, deve-se ter cuidado para evitar ______ (abrir/fechar) as pinças hemostáticas dentro dos tecidos, pois essa manobra pode danificar estruturas importantes (nervos, vasos) ao esmagá-las.

A

Fechar.

29
Q

V ou F?

Após a drenagem, um dreno também pode ser colocado se houver preocupação quanto a um novo acúmulo de purulência.

A

Verdadeiro.

30
Q

Dreno mais utilizado no acesso após incisão e drenagem?

A

Dreno de Penrose.

31
Q

Sinais clínicos que indicam que o dreno deve ser removido? (3)

A
  1. Epitelização do sistema;
  2. Paciente apresentar melhora clínica;
  3. Drenagem cessar.
32
Q

O dreno deve permanecer no lugar dentro de _____ (1 a 3/2 a 5)dias, após o procedimento de incisão e drenagem.

A

2 a 5 dias.

32
Q

V ou F?

Uma vez removido o dreno, é necessário suturar ferida cirúrgica que permanece aberta.

A

Falso.

Uma vez removido o dreno, deixa-se a ferida cicatrizar por segunda intenção.

33
Q

V ou F?

Muitas vezes, observam-se níveis elevados de açúcar no sangue em pacientes com infecções odontogênicas.

A
34
Q

Medidas de suporte para otimizar a capacidade do paciente em eliminar a infecção?

A
  1. Hidratação;
  2. Melhora da nutrição;
  3. Controle da dor;
  4. Terapia antibiótica adjuvante;
  5. Controle da glicose no sangue.
35
Q

Indicações para o uso apropriado da terapia antibiótica adjuvante? (8)

A
  1. Edema que se estende além do processo alveolar;
  2. Celulite (com ou sem abscesso concomitante);
  3. Trismo;
  4. Linfadenopatia;
  5. Febre (mais de 38,3°C);
  6. Pericoronite grave;
  7. Osteomielite;
  8. Paciente imunocomprometido.
36
Q

V ou F?

A demanda do paciente e dor grave (não atribuível à infecção) são exemplos do uso inapropriado da terapia antibiótica adjuvante.

A

Verdadeiro.

37
Q

V ou F?

Osteíte alveolar (alveolite seca) e pericoronarite são exemplos do uso apropriado da terapia antibiótica adjuvante.

A

Falso.

Osteíte alveolar (alveolite seca) e pericoronarite são exemplos do uso inapropriado da terapia antibiótica adjuvante.

38
Q

V ou F?

Administração pós-operatória em um paciente imunocompetente após várias extrações dentárias e abscesso drenado limitado ao processo alveolar são exemplos do uso inapropriado da terapia antibiótica adjuvante.

A

Verdadeiro.

39
Q

V ou F?

O papel da terapia antibiótica adjuvante é mais significativo nas infecções graves que envolvem espaços mais profundos.

A

Verdadeiro.

40
Q

A terapia antibiótica adjuvante ___ (é/não é) indicada para os casos de periodontite periapical ou abscesso periapical.

A

Não é indicada.

41
Q

O cirurgião-dentista sempre deve considerar o uso de um antibiótico de espectro ______ (amplo/reduzido).

A

Espectro reduzido.

42
Q

Antibióticos de espectro reduzido úteis no tratamento de infecções odontogênicas simples? (4)

A
  1. Penicilina;
  2. Amoxicilina;
  3. Clindamicina;
  4. Metronidazol.
43
Q

Antibióticos de amplo espectro úteis no tratamento de infecções
odontogênicas complexas? (3)

A
  1. Amoxicilina com ácido clavulânico;
  2. Azitromicina;
  3. Moxifloxacino.
44
Q

Antibiótico base do tratamento para as infecções odontogênicas?

A

Penicilina.

45
Q

Os antibióticos ______________ (bactericidas/bacteriostáticos) são preferíveis aos ______________ (bactericidas/bacteriostáticos).

A

Bactericidas; bacteriostáticos.

46
Q

Os antibióticos ______________ (bactericidas/bacteriostáticos) podem ser menos eficazes em indivíduos com um sistema imune comprometido.

A

Bacteriostáticos.

47
Q

Na administração do antibiótico, o objetivo é conseguir um nível ____ (alto/baixo) o suficiente no plasma para eliminar ou deter as bactérias sensíveis ao antibiótico, enquanto se minimizam os efeitos colaterais adversos.

A
48
Q

O regime antibiótico típico consiste em um período de _____ (4 a 5/6 a 7) dias.

A

4 a 5 dias.

49
Q

Na maioria dos casos de infecções odontogênicas em indivíduos imunocompetentes, a cura ocorre sem complicações dentro de…

A

1 semana.

50
Q

O período de acompanhamento típico é de _____ (2 a 3/6 a 7) dias após o tratamento cirúrgico.

A

2 a 3 dias.

51
Q

V ou F?

No caso de resposta clínica inadequada, como regra geral, a terapia antibiótica inadequada deve ser presumido como a principal razão, até que se prove o contrário.

A

Falso.

No caso de resposta clínica inadequada, como regra geral, o tratamento cirúrgico inadequado deve ser presumido como a principal razão, até que se prove o contrário.

Infecções orais e maxilofaciais (8 decks)

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