Trat. orto cirurgico (cap 8, parte A) Flashcards
Compensações sagitais do paciente classe II? Como faço pra descompensar-lo?
incisivos sup - normal ou pouco protuídos - FICAM NA POSIÇÃO
incisivos inf - protuidos e inclinados para vestibular, mascarando a discrepância esquelética - RETRAÍDOS, aumento sobressaliência, consigo espaço para movimentar (a mandíbula para frente, por exemplo)
- isso evita briprotrusão
- as vezes precisa tirar 1pre inf
Compensações sagitais do paciente classe III? Como faço pra descompensar-lo?
incisivos sup - protuídos e vestibularizados- RETRUÍDOS
incisivos inf - retruídos, lingualizados- PROTUÍDOS
- aumento a sobressaliência negativa já existente
- dificuldades funcionais ao paciente, dicção e mastigação
Compensações ocorrem nos três planos.
Sagital, vertical, transversal. Mais perceptível no sagital.
Compensação vertical
Sobreerupção dos incisivos - sobremordida profunda (casos hipodivergentes), mordida aberta (casos hiperdivergentes).
Não deve tentar corrigir discrepância esquelética com ortodontia. Exemplo: não corrijo MAA com extrusão de incisivo
Compensação transversal
Mais difíceis de serem identificadas. Posiciono os arcos em classe I para evidenciar mordida posterior em topo ou cruzada.
Descompensação dentoalveolar pré-cirúrgica - objetivo principal
Eliminar apinhamentos e compensações dentárias que possam limitar a correção esquelética desejada.
Pode demandar exo.
Não fazer isso pode limiar a quantidade de correção cirúrgica.
O paciente pode achar que a descompensação ta piorando o caso, porque?
Eu movimento os dentes anteriores de forma a evidenciar a discrepância esquelética. Deixo eles de forma ideal nas suas bases apicais.
O movimento é contrário a correção que seria normal se o caso fosse tratado apenas com orto.
Planejamento pre cirúrgico
- conseguir espaço no arco dentário respeitando integridade periodontal, se for preciso: exo o desgaste interproximal.
Padrão de exodontia para paciente cirúrgico é geralmente o contrário de um quadro não cirúrgico:
1pre inf
2pre sup
Não consigo alternativas para protusão de inc. sup. Mas, em alguns casos, uma alternativa à retração dos incisivos inferiores seria…?
Mentoplastia de avanço
Descompensar não elimina recidiva ortodôntica, logo, é bom que se faça…
uma ligeira sobrecorreção.
é bom que para prognatismo, os inc inf. sejam protuídos 1mm a mais, e os inc. sup retruídos ligeiramente.
para avanço mandibular, é importante que os inc. inf. sejam retraídos 1mm além de sua posição final
pode ocorrer recidiva pós cirúrgica nas classes III. A mandíbula vai pra frente e os incisivos?
Superior vai protuir de novo, seguindo a direção da mandíbula
Inferior vai na direção contrária, lingualizando.
- recidiva ortodôntica pós-cirúrgica se adiciona a recidiva cirúrgica, compromete estab. e resultado final
se tiver pouca gengiva na região de incisivo inferior de um paciente classe III e eu precisar protuir os incisivos para descompensa-lo, o que posso fazer?
enxerto gengival na região anterior do arco
Descompensação vertical - MORDIDA ABERTA.
Não pode extruir incisivo.
- não devo tentar melhorar a relação vertical entre os arcos
Discrepâncias transversais
Não devo corrigir com inclinações dentoalveolares sem movimentos ortopédicos!
- pode causar aumento DVO, mordida cruzada posterior e aberta anterior
