Trastornos respiratorios del recién nacido prematuro Flashcards
Factores de riesgo para SDR:
Prematuridad, asfixia perinatal, diabetes materna, ausencia de parto, ausencia de administración prenatal de esteroides a la madre, sexo masculino y raza blanca
Fisiopatología del SDR:
Los alvéolos con surfactante insuficiente (o disfuncional) son inestables y muestran tendencia al colapso, los pacientes desarrollan atelectasia generalizada, descompensación en la ventilación- perfusión, e hipoxemia y acidosis respiratoria subsiguientes.
Durante la respiración, se producen fuerzas de cizalla en los alvéolos y en los bronquíolos terminales debido a la reapertura repetitiva de alvéolos colapsados y a la hiperdistensión de los alvéolos abiertos, estas fuerzas pueden dañar rápidamente la frágil arquitectura pulmonar para producir filtración de residuos proteínicos en las vías respiratorias (es decir, las membranas hialinas).
Componentes del surfactante:
Aproximadamente 90% de lípidos y un 10% de proteínas. El fosfolípido principal es la dipalmitoil-fosfatidilcolina (DPPC o lecitina).
50% Fosfatidilcolina satura
20% Fosfatidilcolina insaturada
8% Lipidos Neutros
8% Fosfatidilglicerol
8% Otros fosfolipidos
6% Proteinas: (SP-A, SP-B, SP-C y SP-D).
Cuadro clinico del SDR:
El inicio de los síntomas se produce siempre en el plazo de unas horas después del parto y, en casos graves, puede aparecer con las primeras respiraciones tras el parto:
Taquipnea
Quejidos
Aumento del trabajo respiratorio
Ensanchamiento nasal
Retracción de los músculos resp
Cianosis
Palidez
Letargo
Desinterés en la alimentación
Apnea
Estudios a solicitar para el diagnostico:
Gasometría arterial o capilar (acidosis respiratoria que progresa a acidosis metabólica)
Glucemia
Hemograma completo
Hemocultivo
Radiografía de tórax anteroposterior y lateral
Ecocardiograma (si estuviera indicado clínicamente)
Hallazgos radiológicos clásicos del SDR
Patrón reticulogranular y broncogramas aéreos
